556 竟然这么简单（盟主书友1306191305413885）
内蒙古，科尔沁右翼中旗。
某二甲医院的消化内科，正在进行全院会诊。
相关科室的主任、副主任、住院总坐在办公室里，无聊的翻看着患者的病历、片子，就是没人说话。
主持全院会诊的医务科副科长看了一眼众人，又看了一眼时间，道：“那就到这里吧。”
“科长，要不要……”
“患者诊断明确，为肝硬化晚期，只能建议患者去上级医院治疗了。在咱们医院……”说着，他看了一眼沉默的诸多医生，摇了摇头。
随后，站起来，医务科副科长宣布散会。
介入科大夫坐在角落里，垂头丧气。
他并不认为患者无法治疗，但却不是自己能治的。
严重的腹水，四肢干瘦如柴，整个人看起来就像是一只四条腿的蜘蛛，躺在床上，连呼吸都不顺畅。
听着患者拉风匣子一般的呼吸声，介入科医生觉得自己的气道也开始痉挛了起来。
好想去和那个手术直播间的术者学习啊，但他知道，这只是一个不切合实际的想法罢了。
低着头，离开消化内科，他有些感叹。在科尔沁的这所二甲医院看上去是不治之症的疾病，或许在手术直播间里，只是再普通不过的病。
一边想着各种杂七杂八的念头，一边走回自己的科室。
正琢磨着，手机响起120急救车的声音。
他立马精神起来，仿佛无形之中静脉注射了一支肾上腺素似的。
飞快的跑到值班室，从更衣柜里取出PAD，又用最快的速度来到一个小屋子里，打开手机和PAD，开始观看手术直播间。
冥冥之中，介入科医生感觉今天的直播对自己很重要。
PAD播放的是患者手术的直播画面，而他用手机看患者的资料。
当几个字落入眼帘的时候，他惊呆了。
自己的预感是对的！
蜘蛛人！靴状征！这些症状完全符合！
原来是布加综合征，而不是肝硬化晚期，顽固型腹水！
他的手微微颤抖，但随即安静下来。
手术直播间里的术者已经开始手术。
摄像的机器已经还回去了，一股懊悔的情绪从心底升起。可是他没时间去悔恨，去想如果要是之类的可能性。
全神贯注的看着PAD里手术直播的画面，他试图用因为年纪，早已经开始衰退的记忆力把每一个细节都记住。
虽然他也知道这不可能，但总是要做点什么才行。
导丝进入下腔静脉，不对！介入科医生怔了一下，导丝看起来形状不对啊！
熟悉是熟悉，可是看着就是不对。
难道……介入科医生心里有一种猜测，但是手术直播间的术者从最开始就没有讲解，这次也并不会因为他看不懂而破例。
无数念头在介入科医生的脑海里汇聚，旋转，变成巨大的漩涡。
术者用的不是微导丝，而是最普通的导丝，只是形状有些古怪而已……好像是拿倒了……
当导丝进入下腔静脉，没有去理睬无数的静脉分支，来到造影剂被阻断的位置。
介入科医生的右手手腕仿佛是牵线木偶一般，微微一动。
他甚至都没有意识到自己手腕动了一下，这是潜意识里的动作。在潜意识里，导丝来到这个位置，接下来就应该解决问题了吧。
问题出在哪里，介入科医生并不知道，只是觉得下腔静脉被不知什么东西堵住，是问题的源头。
果然，形状古怪的导丝微微一动，直接穿透堵塞物。
开通下腔静脉么？
随即，支架顺着导丝进入。
支架打开，造影，下腔静脉完全通畅。
手术结束，直播间关闭。
好简单……介入科医生心里感慨，但随即，一股电流在他全身流转。
这手术，这么简单的手术，自己能做啊！
回想起来消化内科住院的那个“蜘蛛人”，介入科医生似乎有些明悟。
他开始寻找布加综合征的各种资料。
至于直播间的手术？那么简单的手术，就算是想忘，都没什么好忘记的。
就是开通，下支架，造影，手术结束。
简直特么比阑尾炎还要简单，简单一个几何数量级！
自己能做，绝对能做！
介入科医生兴奋的意识到。但他马上按捺住这种兴奋的情绪，沉淀下来，开始寻找有关于布加综合征的各种文献资料。
他知道，看人挑担不吃力，自己挑担累断肩。
TIPS手术，术者做的极为简单，穿刺一针就完成了。但介入科医生经过多日研究，最后还是无奈放弃了。
只有手术视频，是绝对不够的。
他无法掌握术者到底是怎么判断出来在什么位置穿刺的关键所在。
希望布加综合征的介入手术治疗，千万别有那种容易被人忽略，却又至关重要的点！
寻找，琢磨，几个小时后，介入科医生兴奋的在小小储物间里走来走去。
内蒙古科尔沁右翼中旗二甲医院的图书馆没有什么资料，他是在省图书馆的网络里查找的。
省图也没有太多资料，但多少找到两篇有关于布加综合征的文献。
相互对照，把术者的手术经过和消化内科的患者相互重叠，介入科医生认为自己能做！
只是一台极为简单的手术！
有时候，就是一层窗户纸，捅破了，就没什么秘密可言。
一百多年前的肺结核是这样，二十几年前，没有介入手术的时候，布加综合征是不治之症。即便做外科手术，存在第二肝门位置的问题，死亡率也极高。
而且病情……也相当简单。下腔静脉里长了一层膜状物，最开始还是开通的，随着年龄增长，逐渐闭合。
这种闭合，是病理性的。
当青年时期下腔静脉完全闭合后，静脉血液回流受阻，就只能通过侧支循环来完成静脉回流。为了建立静脉回流通道，患者腹部皮肤表面会有迂曲的静脉出现，像是爬虫一般。
所以，一切都能解释通了。
这不是肝硬化晚期门脉高压导致的腹水，而是下腔静脉闭塞导致的腹水！
并且介入治疗后可以痊愈！
介入科医生兴奋，在脑海里虚拟了无数次手术经过，没有丝毫难度！
去消化内科，找主任，找患者家属。
介入科医生把查找到的资料打印出来，准备妥当，信心满满的去了消化内科。
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