2196 大咯血
随后的日子，郑仁忙的要飞起来。
兰科那面安排了一周一批的医生来接受培训。有关于这方面培训的事情，苏云顺便把林格也拉进来，让912科教处跟着沾点光。
虽然事情的真相大家都清楚，但这种事儿说出去真的是很高大上的。别说是912，即便是全国各大三甲医院也从来都没生过这种情况。
一批又一批世界各国的医生来912接受培训，不知道的都被吓一跳，以为912的技术水准达到了星际水平。
郑仁这面手术也多，经过一段时间的酵，戈谢氏病与肝癌介入栓塞术后外科切除等直播术式数量开始不断攀升。
下午都没时间看书，要做直播手术。
对此郑仁却并不觉得什么，手术都是常规手术，术前去系统手术室做一台了解一下有没有遇到罕见的情况也就是了。
这还是为了预防万一，虽然“浪费”一些手术训练时间，但郑仁认为这是必须要做的。
日子一天一天过去，天气也渐渐热了起来。
临近周末，群里面早都沸腾，每天商量出去玩的信息有几百上千条。
郑仁看都懒得看，他只等着通知自己就可以了。
作为医疗组的组长，郑仁知道自己在这种问题上是绝对没有言权的。
上午的TIPS手术做完，郑仁有点欣慰。
林渊天赋还是不错的，几十台手术的打磨，已经很快就成型了。
做完最后一台手术，郑仁没有给富贵儿和林渊讲解手术细节，直接站起来去换衣服。
十多分钟前，苏云接到方林的电话，说是有一个咯血的患者需要会诊。
因为这面手术没结束，所以苏云就先去了。
“郑老板，您去哪？”林渊把患者交给顾小冉，匆匆忙忙的问道。
“会诊。”郑仁说完，直接钻进更衣室换衣服。
林渊知道郑老板那速度，自己根本追不上，气嘟嘟的瞪着他的背影生气。
总不能直接闯男更衣室不是。
郑仁换了衣服，大步走向呼吸内科。
方林去看了一眼，有些吃不准，就找苏云帮忙。这种不找自家二线带组教授的模式其实是很少见的，严格来讲并不符合诊疗程序。
不过无所谓了，只算是打亲友热线，要是郑老板和苏云都解决不了再走正常程序。不过要是那样的话，怕是事儿就大了。最起码方林不信还有郑老板和云哥儿都解决不了的病例。
来到呼吸内科，郑仁给苏云打了一个电话。
苏云随后从医生办公室探出头，招了招手。
“什么患者？”郑仁问道。
“咯血。”苏云的表情有些凝重，“以前出现过两次，分别是5年前和3年前，伴有胸腔积液。在当地医院以炎症进行治疗，好转后出院。”
“这次是3天前，因为劳累后突然胸痛、胸闷。到当地医院就诊，当地的医生给予完善检查，提示肺炎。9小时前，这个患者突然出现大咯血。先后咯出鲜红色血液约350毫升。”
“转诊来的？”郑仁走进办公室，瞄了一眼阅片器前的人，方林在那看片子。
“嗯，之前两次患者没重视。这次咯血量大，把他给吓坏了，当地医生用120直接送到咱们医院呼吸内科住院。”
郑仁走到阅片器前，开始阅片。
右肺大面积的阴影，典型的炎症表现。如果是单纯的咳嗽、咳痰、热的话，可以诊断为肺炎，看着还像是现在比较罕见的大叶性肺炎。
随着抗生素等级的提高以及医疗水平、保健意识的提升，教科书里典型的大叶性肺炎已经很少在临床出现了。
况且大叶性肺炎要导致咯血，那是特别罕见的。
“郑老板，来了。”方林往旁边挪了挪，把位置让开。片子他已经看了很多遍了，疑问是有，初步诊断也有。
只是不管是方林还是呼吸内科的住院总都无法给出比较合理的确定诊断。
郑仁也不客气，抱膀托腮，站在阅片器前，认真看着片子。
炎症看着很重，而且在右下肺支气管旁可见密度增高影。
第一感觉是肺炎，但郑仁马上就否定了这个诊断。
这个片子的确很古怪，郑仁看着将近五分钟，最后也没给出什么准确的答案。
“郑老板，您怎么考虑？”方林询问道。
郑仁没说话，只是摇了摇头。
苏云道，“咯血，可能的诊断有支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肿瘤。肺炎也有少量咯血，但一次咯几百毫升，并不多见。”
这话说的和没说一样，其实苏云也没第一时间看明白，而是在做头脑风暴。
他很随意的说着，根本没走心。
基础理论支持扎实的像是他的颜值一样。
“有可能是支气管结石，但结石的形态有问题，密度也有问题。”郑仁摇了摇头，随后谨慎的说道，“还有其他检查么？”
“正在做。”方林道，“我考虑是支气管结石的可能性比较大，建议行剖胸探查，实在找不到问题，就只能切右下肺了。”
郑仁仔细想着，又摇了摇头，他并不赞同方林的说法。
切肺叶，不到万不得已是不能这么做的。
手术简单，不说自己，方林去做的话连麻醉时间带麻醉苏醒时间2个小时也差不多了。
可那是创伤性治疗，简单、粗暴，代价是患者将要永远的失去一个肺叶。
“老板，初步判定应该是气管异物。”苏云看着片子说到。
“嗯，时间比较长的气管异物，方林也是这么考虑的。可是异物的密度、长度都很奇怪，周围还有浓汁、出血。使用气管镜……方林，你是怕使用气管镜会导致更多问题吧。”
“嗯。”方林点了点头。
肺脏内部出血，能咯出来的只是一部分。更多的会留在患者的肺脏里，像是溺水的人把水吸到肺脏里来一样。
用气管镜看一眼，万一当时出现大出血，镜子在里面，导致压力增高或是流出不畅，可能出现更多的问题。
所以，方林准备选择开胸切肺叶的治疗方式。
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