2449 烫手的山芋（盟主姓王名利平5）
可惜这股子动力只持续了3天，孙月楠就开始烧。最开始她强忍着，想自己年轻、身体好，挺一挺就过去了。
但很快她就烧的起不来床，没有办法，只能在附近的诊所静点抗生素。
她估计是自己纹身的面积太大导致的，当时纹身师也说了，这么大面积的纹身术后可能会热。
什么倒霉的事情都让自己赶上，孙月楠也没办法，只好老老实实的点滴。
病情时好时坏，几乎是好一天，稍微精神一点，在她准备要去上班的时候体温又开始高起来。
躺在床上，孙月楠能听到自己的心跳声。自从上次换完主动脉瓣，随着心脏的搏动，机械瓣的咔哒咔哒的声音像是闹钟一样让她又开始厌烦起来。
半睡半醒，耳边回荡的都是咔哒咔哒的声音。朦胧中，孙月楠觉得很冷，她开始打寒颤。身体似乎不是自己的，根本不受控制，止不住的打着哆嗦。
这几天的静点根本没有任何作用，病情没有丝毫好转的迹象。
小诊所的人给她量了一个体温，40.5摄氏度。看到这个温度后，把她们给吓坏了。
这么高的体温，还不得把人给烧糊涂了？
想要问孙月楠亲属的电话，可她已经半昏迷状态，对生了什么一无所知。只有颤抖的身体和随着心脏搏动，咔哒咔哒响起的主动脉瓣的声音在耳边盘旋着。
120急救车把孙月楠送到912急诊科。
周立涛正在翻阅《新英格兰》杂志，这期的杂志上有自己在云哥儿指导下写的那篇个案报道。
吃5斤铁钉这种病例都能上《新英格兰》杂志，自己的病例更为古怪、少见，能上是应该的。
有云哥儿在真好，周立涛开开心心的想到。也不知道郑老板的诺奖怎么样，他一边闻着杂志上飘荡的那股子油墨味道，一边想着。
可能最近几天就要出结果了，但周立涛不敢问。昨天郑老板去崔老的办公室看病历的时候他问了一嘴，结果遇到了苏云嫌弃的目光。
被云哥儿喷两句没什么，他那个人刀子嘴豆腐心。但周立涛能清晰的觉察到对于诺奖这件事情，云哥儿相当在意。不过话说回来，谁又能不在意呢？
没必要讨人厌，云哥儿是太紧张了，周立涛在心中为苏云开脱了一句。而且有郑老板在，可能拿不到诺奖么？他已经对郑老板以及医疗组有了一种盲目的信任。
“周总，有个高烧的患者，唐总在忙，让你帮看一眼。”急诊内科医生敲门，在外面说到。
“哦，好的。”周立涛站起来，脸上的小雀斑都在飞舞着。
自从苏云给指了一条明路后，周立涛觉得人生充满了奔头。至于从前一直琢磨的女朋友之类的，根本毫无意义。
水到渠成，一切都会有的，自己没必要着急。
来到急诊抢救室，内科医生开始汇报病情。不说别的，光是一个体温40.5摄氏度就足以让人重视起来。
周立涛开始查体，拿出听诊器听患者双肺的呼吸音。
肺炎症状有，但是不重。当他听患者左肺呼吸音的时候，听到了咔哒咔哒的声音。
这是换瓣术后标准的心音，周立涛怔了一下，患者有过换瓣的病史？这么年轻，怎么会这样。或许是先心病，周立涛瞬间做了预判。
揭开孙超楠的外衣，周立涛看到了一株鲜艳欲滴的梅树。
现在的年轻人们真会玩，周立涛只是看了一眼，并没有在意这个，而是注意到梅树下面掩藏的手术疤痕。应该是做过心脏手术，他有了初步的判断，随后开始给患者做查体。
心前区无隆起及凹陷，心界大致正常，心率54次/分，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及3/6级舒张期吹风样杂音。
吹风样杂音，主动脉瓣置换术后……周立涛的心蓦然一紧，难道又是瓣膜的事儿？
先做检查再说，周立涛给患者下了常规的采血以及一个心脏超声心动、肺部CT等检查项目。
检查按部就班的进行着，很快周立涛就拿到了资料。
其他没什么好说的，问题出现在超声心动图上。
主动脉瓣机械瓣置换术后，机械瓣瓣周漏主动脉根部夹层动脉瘤形成，左室流出道-二尖瓣前叶根部瘘道形成，二尖瓣前叶根部赘生物，主动脉人工机械瓣赘生物，中度二尖瓣关闭不全。
上手术吧，瓣膜赘生物，最有可能的是感染造成的。这种赘生物诱感染、热，而且这都不是最可怕的，要是一旦脱落拴在重要的血管里可能造成脑梗等一系列的并症。
周立涛对患者的病情做了判断，给心胸打电话，赵云龙下来会诊。看了一眼患者，赵云龙又看了一眼超声心动以及其他资料便把患者接上去。
912急诊急救，严密而又精确。
可是问题卡在赵云龙这里。
如果说整个医院是一台机器，赵云龙认为自己只是一个零件。很重要，却又微不足道。
他询问了病史，得知患者几个月前在外地做了主动脉瓣置换手术，而这次主动脉瓣又一次的出现了赘生物。
真特么的！
二次瓣膜手术有多难，赵云龙心里清楚。
自从跟着郑老板做了一次连体婴的心脏分离手术之后，赵云龙手术上的进步速度让人惊叹。
不光是别人，连他自己回头看都觉得不可思议。
只是这都不重要，赵云龙把患者收上来后重新对病情做了判断。他感觉自己要是贸然开胸的话，还真就未必能拿得下来。
这和上一次循环内科不敢下支架、基础条件极差的冠脉搭桥患者不一样，二次瓣膜手术的患者局部解剖结构的改变相当巨大，想要保证手术成功，谁都没那把握……
谁都不行么？赵云龙忽然想到了郑老板。
他应该可以，应该……可能……差不多吧。
不过赵云龙没有直接找郑老板，而是逐层上报。这个患者不算急诊，自己没权利直接做手术。不像是上次在ICU的患者，那是纯纯的急诊，根本没时间等。
其中的差别，赵云龙分的很清楚。
而且最近两天是诺奖结果公布的日子，要是有一分可能，赵云龙也不想打扰郑老板。
患者收入院，完善相关检查，但问题随即就来了。单位同事，只有几个20岁左右的小姑娘，她们凑了一波钱，也只有可怜兮兮的三五千块钱而已。
再多的，她们也没有。而这点钱，都不够塞牙缝。ICU一天就是一万，哪怕是手术顺利完成，没钱的话这姑娘怕是也活不下去。
不过这也不是问题，碰到这种事儿，找医务处出来背锅就好了。
患者在这儿，我们是想治的，医务处给不给虚拟钱是医务处的事情。虽然这笔钱最后还是会有一部分落到科室内部，可大头毕竟是院里面承担了。
小医院可能很在意每年几十万、上百万甚至几百万的这种费用，但912这种体量的医院并不是很在意。
先治着，剩下的事情以后再说。其实临床上最怕遇到这种问题，医务处要是脸黑一下，直接把锅甩回来，最头疼的就是术者。
上报医务处和值班的带组教授，今儿的教授姓陈，水平还不错。只是赵云龙认为他的水平应该比不过自己，但根据诊疗流程，还是把陈教授叫来看患者。
陈教授看了一眼患者，随后看超声心动的影像资料，也很犯愁。
“小赵，你怎么看？”陈教授问道。
“手术，我做不下来。”赵云龙小胡萝卜一样粗的手指点了点超声心动影像上的一个点，“生物瓣上的赘生物问题不大，但这里我考虑是个脓肿，侵蚀的很深。做手术，下不来台的可能性至少有70%。”
“就算是能下来，术后出血也是麻烦事儿。”赵云龙又补充了一句。
这一点，也是陈教授所疑虑的。他知道赵云龙的水平，所以并没有只把他当做是住院总，而下意识的商量着。
“左房受到累及，估计要切除一部分。”陈教授道，“体外循环下做手术，复跳很可能失败。”
两人说的是一个意思，手术成功的可能性不大。
没钱、没直系亲属、病情重上了天，这种患者只要有一丝可能，没人愿意上手术台做手术。
做好了，整个科室一起赔钱。自己还好说，护士那面的收入不高，跟着倒夜班辛苦什么的暂且不说，不挣钱还要扣钱，这个就受不了了。
可一旦要是做不好，现在看着没家属，到时候各种家属纷沓而至，天天吵吵嚷嚷，想想就让接手的医生有一种濒死感。
要是患者烧的没这么高，想都不想肯定不回收入院的。这种难度的手术，谁的脑壳都没包，怎么会做一台成功失败五五开的手术。
但患者现在已经烧迷糊了，这个可推不掉。急诊急救、诊负责制无数个规章制度把医生圈的死死的。
可是即便赵云龙这种汉子，面对如此棘手的患者的时候，也是一脑门的官司。
两人大眼瞪小眼的看片子，主任没在家，二线陈教授必须要拿主意。
“陈教授，抗炎对症处置，明儿找个全院会诊。实在不行的话……就上吧，总要试一试。”赵云龙咬着后槽牙说道。
“小赵，要不找郑老板试试吧，他那面不是能免费给患者做手术么。而且郑老板水平也高，最起码把握要比咱们俩大。”陈教授最后也没什么好办法，便轻声说到。
“手术难度太大，我担心郑老板……”赵云龙没把话说完。
陈教授叹了口气，郑老板也是把脑袋别在裤腰带上做直播手术。自己直接把这种难度的患者推过去的话，也是真不仗义。
这个题目几乎无解，患者在用了消炎痛栓之后，一身一身的出汗。可是体温只降到39摄氏度，随后又升起来。
心脏里的脓肿，把心肌侵蚀，即便是做外科手术的话也要至少切左房顶部。这种炎症，要是能随随便便的把体温降下去，那才见了鬼。
第二天一早，大家上班后陈教授把患者的情况说了一下。看过片子和检查报告后，所有人都直摇头。
患者的父母联系不上，据说在外地打工，每天手机连个信号都没有。
没钱、没家属、病情又重的让人嘬牙花子。
全院会诊，和意料中的一样，只有手术一条路。可这条路太陡峭，没人敢走。
时间一点一滴的流逝，赵云龙和陈教授面面相觑，束手无策。最后还是赵云龙叹了口气，道：“我把影像资料给苏云，让他看看行不行。”
万般无奈，赵云龙把信息给苏云，再次寻求帮助。
很快，苏云回复了一个惊讶的表情，再后回复了一连串的惊叹号。要不是赵云龙对这个片子心里有数，肯定认为苏云的手机出了大问题。
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