第201章 病因查明哭出来反而是好事

接下来的事情就比较好办了，想办法给患者安排做24小时脑电波监测、肠鸣音监听定位。做这个检查，患者需要住在医院内，但是不属于收治住院。就只是一个检查项目而已。经过一天的监测，患者的24小时脑电波数据与肠鸣音监听定位都已经做好了。这件事情自然不需要周灿亲自去做。贾主任临时安排了两个实习生监听患者的肠鸣音，并且予以定位。肠鸣音的监听并不需要24小时，主要就是集中在饭点前、饭后半小时左右。不过需要监听的医生画出精准的定位图。这个活需要较强的专业知识。至少要清晰的知道，肠鸣音响起的部位是处于哪处肠段。同时使用两个实习生干这件事情，也是为了保证不出纰漏，最大程度保证准确性。消化外科会诊室内，十几位医生一起坐在里面会诊。包括消化外科的几位主任医师均到场。一共有五个疑难病例与复杂的手术方案制定，需要大家共同探讨，集多人智慧一起会诊。第一例参与讨论会诊的病例就是这个伪肠炎病例。“这个患者17岁，腹泻两年以上，各方面症状与肠炎高度相似。”贾主任先是把患者的病情做了介绍，然后把患者的检查报告等资料投放到公屏上。“没错呀，这就是典型的肠炎嘛！”有位四十多岁的年轻副主任医师看过后，做出了结论。“这个病桉我知道，半个多月前，消化内科还请我一起过去会诊了。大家共同讨论了许久，也没有找出真正的病因。基本可以肯定绝不是普通肠炎。患者在多家大医院诊治过，均未见效。”这次发言的是消化外科的肖主任，年纪五十六岁，同时还担任着消化外科科主任一职。论诊治水平与手术能力，仅次于贾主任。那位最先发言的副主任医师，立马就被打脸了。年轻嘛，表态太过冲动，总是容易被打脸的。“不是普通肠炎，那会是什么？与克罗恩病类似的难治愈慢性肠炎吗？”那位副主任医师红着脸问道。四十岁出头，在医生行列中称得上小伙子。这位副主任医师的冲劲和闯劲还是挺足的。会诊时，大家畅所欲言，倒是没啥顾忌。不说别的，这位副主任医师的积极性绝对值得鼓励。“克罗恩病可以排除，慢性肠炎的可能倒是不排除。”肖主任回答道。“本组的周灿医生认为患者得的是伪肠炎。昨天已经安排患者做了脑电波24小时监测，以及肠鸣音监测。贾主任倒是一点都不倨功。直接把周灿推了出来。全场一片哗然，目光焦点聚集到周灿身上。周灿站起身，为诸多上级医生介绍诊断思路。介绍完毕，不等他坐下，贾主任接着对他示意道“周灿，现在你要的监测数据已经出来了，再给大家介绍一下你的诊断结论。”诸位会诊的医生听完周灿的诊断思路后，不由引发了深思

。对这位屡立大功的规培生，几位主任医师早已经不再拿他当规培生看待。而是提升到对等的高度。“通过脑电波数据的观察对比，我发现患者的脑电波信号与我预测的基本差不多。只有睡着时，脑电波才趋于正常。此时肠鸣音不再发生。说明患者白天清醒时，精神应该始终处于高度紧绷状态。这也进一步表明，患者的长期腹泻与精神紧张有相互关系。”“还有，患者进食后的肠鸣音，可以大致推断出食物经过胃的初步消化，进入十二指肠后，肠道的蠕动速度远超正常值。我有理由怀疑，食物进入肠道后，迅速通过肠道的蠕动，排到直肠，然后排出体外。肠道的异常活动，很可能是受到了神经异常信号的干扰与操控。”周灿侃侃而谈，以第一手的监测结果为依据。直指患者的疾病是神经性消化功能紊乱。“众所周知，胃肠神经官能症，其实就是胃肠道功能紊乱，功能性消化不良，是一种胃肠综合征的总称。是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常。”它主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。“这位患者的病症如果揭开一些掩人耳目的表象，就会发现它与神经性消化功能紊乱有着高度相似。”周灿发表了诊断结论后，其他医生们再次陷入深思。“你分析得虽然很有道理，也有一定的依据支撑，但是仍然无法确诊就是此病啊！”还是那位闯劲十足的副主任医师第一个提出质疑。“想要确诊，其实并不难。可以给患者服用缓解精神焦虑类的精神药物，等到患者脑电波平稳时，让患者进食。然后观察患者的肠道蠕动速度是否恢复正常水平即可。”周灿早就想好了进一步的测试办法。要是这点小问题还能难倒他，在重症医学科的三个月那就白干了。学习人体的三大系统运转，并且实操，可以让他对每一套系统都有深度了解。“我看这个办法值得一试。”肖主任的眼神明亮无比。周灿的诊断思路，甚至实验方法，都是别拘一格。“立刻给患者开方，看看治疗效果如何。”贾主任直接手写了一个药方，然后交给秋虹去执行。会诊即将结束时，秋虹一脸兴奋的跑回来了。脸上满是笑容。“贾主任，给患者用药后，待患者脑电波平稳，然后让其进食。四十分钟过去，患者的肠道蠕动仍处于正常状态，而且破天荒的没有再腹泻。家属高兴坏了，直说咱们医院不愧是省内最出名的医院，还夸您和周医生医术高超，是活神医呢！”秋虹说起这些时，脸上满是自豪。经过初步试验，已经基本证明患者的肠炎真的与精神高度紧张有关系。这下再没人质疑周灿的诊断结果。他们看向周灿时，目中充满赞赏或钦佩。震惊倒是不至于

，因为周灿已经不是第一次立下如此大功。被周灿诊断、破获的疑难杂症已经有多例。“这个病桉我的功劳很小，主要是周灿的功劳。”贾主任这人非常实在，从不与手下医生抢功。“周灿，现在已经基本确诊患者得的病真的是精神疾病，说说你的治疗方案吧！我想听到的是尽可能治愈，而不是依靠精神药物长期控制疾病。”贾主任算是他的半个老师。对他提出要求时，完全就是长辈对晚辈的口吻。以贾主任对周灿的教导与栽培，还真有这个资格。从另一个角度解读，也可以认为是贾主任与周灿的关系亲密。“想要治愈，就必须找到患者出现精神高度紧张的原因。通过家属的描述，我怀疑患者的精神高度紧张与中考有关系。因为患者发病时，正好是初三下半期，临近中考的时间阶段。这个时间段的孩子，精神高度紧张的原因比较容易排查。我想去找家属和患者再聊聊，然后再制定相应的治疗方案，您看可以吗？”周灿这段时间在恶补心理医学的基础知识。此刻算是派上了用场。他怀疑患者精神高度紧张的诱因，很可能与中考有关。即便不是这个原因，应该也比较容易排查。比如父母的感情出现状况，或者孩子早恋受了什么刺激，又或者老师因为某件事对孩子给予了严厉的批评，都有可能造成患者精神高度紧张。只要把患者这个心结解开，疾病也就不治自愈。“你赶紧去，我很期待最终的结果！”贾主任让周灿赶紧去找患者和家属沟通。周灿在脑电波监听室外面，轻易就找到了脸带笑容的家属。孩子的病因找到，用药后病情得到初步控制，这让家属喜上眉梢。脸上的愁容已经扫去了大半，取而代之的是发自内心的笑容。“周医生，谢谢您救了我们儿子，您就是我们一家人的恩人！”家属看到周灿走过来，激动的上前连连向周灿表示感谢。“诊治你们儿子的疾病，我只是辅助，主要还是我的带教老师贾主任的功劳。现在过来，就是想要找你们聊聊孩子的具体发病诱因。争取能够彻底治愈孩子的疾病，而不是一直用药物控制病情。”周灿也不挑地方，就在外面的长椅上坐下，与家属唠嗑了起来。“孩子发病前，你们有给过他中考方面的压力吗？比如想要他考上一所好高中之类。”“有过！当时临近中考，孩子他父不止一次强调，希望孩子能考上县城的一中。因为孩子是家中独苗，而且学习成绩还算不错，所以我们夫妻俩对孩子的期望都很高。难道这也会造成我儿子生病拉肚子吗？”家属倒不是质疑周灿。而是觉得有些匪夷所思。也难怪他们理解不了。没有专业的医学知识，谁能想到给孩子一些中考压力，居然会引起孩子腹泻？在他们看来，只有吃了不干净的东西，或者身体生病

了，才有可能出现腹泻。“现在还不敢百分百的肯定。你们儿子现在能与你们正常沟通吗？”周灿之前在门诊的时候就向患者提问过，但是根本没办法正常沟通。患者有自闭倾向。当时以为是患者的身体出现重大疾病，所以导致自闭。现在才明白，他有可能是因为精神疾病引发了自闭。“能啊！没有外人的时候，我与儿子说话，他能较为正常的回应我。只是我们儿子从小就比较内向，不太爱说话。”患者的母亲说道。“只要有人能与孩子正常沟通，这就是好事情。你可以试着与孩子聊一聊，告诉孩子，考一所好的高中并不是那么重要。尽可能的解开他的心结，让他走出为自己设定的精神牢笼。”周灿接下来，又具体的教了患者的母亲一些劝导方向。要为患者提供一个尽可能不引起紧张的私人空间，这个并不难。拉上监听病床上面的帘子，把整个床遮挡在里面就行了。孩子的母亲按照周灿的授意，进去试着给孩子做思想工作，开导孩子。如果实在不行，那就只能让他们带孩子去做专门的心理疏导。仅隔了不到半个小时，就听到里面传来哭声。孩子的父亲本来就焦急的在外面等待，此刻听到自己儿子在里面哭，他立刻就想冲进去一探究竟。被周灿拉住了。“孩子能哭出来，反而是好事。就怕他把所有的压力都藏在心底，默默承受一切。还有，你见到孩子后，希望能够主动向他表示，不需要他考什么好高中，别再给他压力。尽可能多给予一些关怀。”对于十七岁的孩子来说，哭泣是心理防线被撕开，彻底释放情绪和压力的初始表现。这一哭，也就意味着孩子的心结在崩塌。是好事情。周灿非常忙，不可能一直陪在这里。叮嘱了几句以后，就去忙自己的事情了。大约到了下午一点多的样子，他正在办公室写病历，查资料。那个孩子的父亲找来了。刚进门，就要往地上跪。吓得周灿赶紧起身将他扶住，其他医生也是惊愕的看着这一切。“周医生，谢谢您我家孩子中午吃了大半碗米饭和不少菜，两年多以来，头一次出声叫我。还有，他吃完后，没有再拉肚子，真是太不可思议了。您救了我儿子，就等于救了我们一家，要是儿子死了，我这个家庭也就毁了。”男子的声音几度哽咽。对于绝大多数家庭来说，孩子就是他们的希望，是他们的命根子。“哈哈，太好了！能看到患者的病情好转，康复，是我们医生最欣慰的事情。你家孩子的身体因为长期营养不良，身体非常瘦弱，不能指望着一两顿饭把他喂成个胖子，需要循序渐进，慢慢来。千万不能立刻给他大鱼大肉的各种滋补，一定要逐步增进。”“除了营养方面的渐进式补充，还要帮助他不断增加运动量。等他能够站起来后，带着他多走

动，多呼吸室外的新鲜空气。等会贾主任来了，我帮你们问问，看看是否需要开药。”周灿听到这个好消息，那是打心眼里高兴。终于又成功救治了一个濒临死亡的疑难杂症患者。病理诊断经验值1.恭喜你成功诊断出一例超高难度病例，奖励病理诊断经验值100。奖励急救生智经验值100。周灿同时收获了两个大奖励。恭喜你的急救生智医术升到中级，当前经验值110000，抢救病人时能够智慧倍增，头脑高度冷静，诊断思路提升100。这门特殊医术居然得以成功晋升到中级。周灿感到十分欣喜。特殊医术的用处与普通医术不同，它更像是春雨润物细无声。暗中默默的提升周灿的诊断能力，帮助他保持一颗冷静的头脑。能够拨云见日，不受一些疾病的表现所迷惑。诊断思路提升100，相当于翻了一倍。按照他的理解，应该就是诊断危重病人时，诊断能力提升一倍。具体是不是这样，需要下次找个病人实验一下才知道。

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