第271章 遇冷干净利落的诊断

通过闲聊，周灿得知她已经轮转了多个科室，手术能力已经不输一般的住院医师。并且与周灿一样，今年通过了执医证考试，成为了执业医师。512班41个学生，也就只有周灿与杨婵顺利留在了图雅总院工作。两人都是表现特别优秀，规培结束后转为总院的正式医师应该是没跑了。闲聊时，她曾多次打探周灿现在的实力。可惜周灿始终不肯过多透露，惹得她很是无奈，甚至有些恼怒。女人嘛，好奇心特别重。她多次听说关于周灿的光辉事迹，很多主任医师在与张碧华主任聊天时都夸赞周灿非常优秀。这让她更加想要知道周灿到底有多优秀？旁敲侧击了几次，没能问出什么后，她索性不问了。反正等会到了馨香妇幼医院肯定要给病人诊治，到时候周灿的实力也就一目了然。大巴车经过一个多小时的行驶，缓缓停了下来。“馨香妇幼医院到了，都准备下车吧！”车门打开，众人陆续下车。“张主任，可算是把您给盼来啦！”馨香妇幼医院这边的接待场面搞得很隆重。到处都是张灯结彩，横幅拉得遍地都是。内容也是写得极为博取眼球。患者福音：欢迎图雅医院的妇产科专家张碧华教授率领精英团队前来本院坐诊！欢迎各位专家位临本院指导工作！图雅医院与馨香妇幼医院一家亲。拉得到处都是的红色横幅，充满喜庆。由馨香妇幼医院的田院长亲自带队迎接，给予他们最高规格的接待。“各位专家、精英医护，欢迎大家前来馨香妇幼医院开展专家门诊活动。大家一路舟车劳顿，辛苦了！”田院长与馨香医院专门组成了接待的队伍。先是领着他们熟悉环境，在医院食堂吃了特色早餐。然后来到医院的门诊、住院病房开展工作。能够感受到这家三甲医院的冷清与萧条。一家有着七十年历史的特色专科医院，竟然门庭冷清，只有稀疏的几十个患者和家属在门诊大厅候诊。【讲真，最近追更，换源切换，朗读音色多，.yeguoyuedu安卓苹果均可。】这等冷清的场面，让每一位图雅医院的医护看了都是特别的感慨。“门诊、病区也都看过了，时间也不早了，我们到门诊大厅开始坐诊吧！”张碧华是个实干主义者。吃过早餐，大致查看了馨香妇幼医院的情况后，直接带着众人在门诊大厅内开展问诊工作。桌子一熘儿在大厅的东面摆开。总共有九个问诊席位。包括张碧华主任在内，图雅一共来了八位主任、副主任医师。至于周灿他们这些规培生，住院医师，主治医师，并没有专门的席位。护士们就更不必说了。他们这些人都站在后面辅助主任、副主任医师们接诊。有一人例外，那就是杜冷。他有着一个专门的席位，“美国约翰霍普金斯大学的博士杜冷，擅长神经外科、

甲乳外科领域的疾病诊断。”介绍极为吸睛。刚一摆出，就吸引了几位病患在他的桌前围观。杜冷在普外科跟着杨青主任学习了两个月左右的时间。没想到这家伙真敢吹，仅学习两个月，就说自己擅长甲乳外科领域的疾病。这让周灿不禁想起了外面的医美机构。一些所谓的整形医生，由一些毫无医学基础的人，仅学习一个星期左右就敢在整形者的脸上动刀子，给她们割双眼皮，造酒窝等等。实在太疯狂了。杜冷比那些三无人员肯定强多了。毕竟是实打实的国外名牌大学毕业的博士生。在甲乳外科方面是否真的擅长，暂时还不清楚。一会看他的具体诊疗行为就知道是什么水平。张碧华的名气比杜冷要大得多，带着杨婵坐在最中间的一个席位，直接就有四五位患者在她的桌子前排起了队。“张主任，我们也是得了消息，知道您今天会到馨香妇幼医院开设专家门诊。所以早早的就赶过来排队了。你在图雅医院的特需专家号实在太难抢了。”有患者激动的对张碧华主任说道。“呵呵，是吗？谢谢你们对我的信任与支持。大家不要着急，排好队，一个一个来。今天我将会在这儿坐诊一天。”她显得很高兴。换成任何一位医生，能够有这么高的影响力，有患者追捧和信任，都会感到高兴。杜冷、张碧华主任的诊桌前有着病人光顾，周灿他们这边可就有点惨了。图雅医院的消化内科总共就只来了两人。史副主任与周灿。“周医生，一会可得请你帮衬着点。”史副主任可是深知周灿的本事，还特意让人搬来一张椅子，让周灿与他一起坐在桌子后面。桌子上放着一块提前制作好的牌子。消化内科专家史迪生。本身就是请他们过来帮忙撑门面的，表面功夫自然做得很足。副主任医师这样的字眼是绝对不会出现的。史副主任也没有特别拿得出手的头衔。专家两个字，其实都得打上一个双引号。当然了，比砖家肯定要强得多。史副主任的手术能力就很不错，诊疗水平也在水准之上。最多就是一些超高难度的疑难杂症搞不定。“史主任，咱们这儿一个患者都没有，是不是想点办法主动出击啥的？”周灿这人闲不住，更不想被别人看笑话。来之前，尚主任给他交代过，让他不能丢了消化内科的脸。“怎么主动出击？这些患者和家属压根都不认识咱们，就算主动腆着脸找她们也没用啊！先坐在这儿看看情况吧！我还就不信了，一整天总能捞到几个患者。消化系统发生疾病的概率非常高，从不缺患者。”史副主任倒是不怎么在乎。冷清就冷清，他乐得清闲。这与在本院工作不同，反正就是拿出诊费，也不存在业绩提成啥的。多诊治病人与少诊治病人一个样。“史主任，这里有位患者反应只要一来月经就痛得

厉害，严重时在床上打滚。我让她做了个超声检查，盆腔双侧卵巢都有偏实性的肿物，我感觉性质不好，能麻烦你过来一起看看吗？”张碧华主任显然遇到了把握不准的病情。史副主任走过去拿过b超单看了看。“盆腔可见多个偏实性包块，边界清晰，呈椭圆形，内部见丰富血流信号，并可见少量腹水。这个不就是明显的卵巢肿瘤嘛，张主任的意思是？”史副主任自然不会愚蠢到以为张碧华连这么明显的病都诊断不出来。患者的卵巢瘤恶性的可能极大。只要这种可见丰富血流信号的肿瘤，就要特别警惕。至于腹水的形成，同样与肿瘤有关。“我总感觉这不是她的唯一病因！”张碧华主任微皱着眉，在苦苦思考着患者可能存在的其它病因。有经验的医生在诊断中可以凭借丰富的临床经验敏锐的察觉到一些潜伏在暗处的疾病。一症多病对于年轻的新手医生来说就是个噩梦。因为他们很难把病因全部诊断出来。遇到一症多病的患者，极容易发生漏诊，甚至是误诊误判。史副主任扭头求助的看向周灿。当着这么多患者和家属的面，又是在外院，现场还有不少馨香妇幼医院的医生与护士看着，他堂堂一个‘专家’，实在不好意思张口向周灿请求帮助。周灿主动站起身走了过去。反正他们那一桌一个求诊的病人都没有。大致看过患者的资料后，他看向患者，二十四五岁的年纪，非常年轻。从患者的气质、面相以及体形分析，这应该是一位生产过的年轻妈妈。说不定还在哺乳期都有可能。“您好，能问您两个问题吗？”周灿询问女患者。她和陪诊的家属看了周灿两眼，眼神其实有些瞧不起这个年轻医生的意思。现场张碧华主任还有这位姓史的专家在给她诊病，哪有一个年轻医生插进来的份？只是出于礼貌和尊重，女患者还是勉强的点点头。“可以，您问吧！”“请问您是不是生完孩子的时间不长，尚在哺乳期？”周灿这么一问，患者愣了愣，对这个年轻医生多了几分期待。这个年轻医生似乎有点本事呢。她并没有对任何人说起过正在哺乳的事情，这个年轻医生却是轻易就看出来了。“不错，我的孩子还只有十一个月大。没怀孕前，也会经常痛经。后来听人说，只要生过一次孩子就会好很多。没想到生完孩子还是出现痛经，似乎比以前还要更严重。”女患者老实的说道。“孕检、产检时没发现有卵巢肿瘤吗？”周灿再问。“没有！那时候，我的身体应该是正常的。因为我生产是在当地的县人民医院，那里的医疗水平并不差。”她与大多数患者、家属一样，压根不知道县级三甲医院与省级三甲医院的差别。两者看似都是三甲医院，规模，医师水平，设备档次，根本不在一个档次。说得难听点

，县人民医院的主任医师拉到图雅医院，可能还不如厉害一点的主治医师。这里面的水份非常大。床位规模也完全不一样。县人民医院很多都是五六百张床位，刚刚达到三甲医院的最低门槛。省级三甲医院往往有着三千张以上的床位，最多的甚至有可能床位过万。史主任不知道周灿问患者这些干什么？张碧华主任却是眼睛微微一亮，似乎知道了周灿的诊断思路。或者说，周灿对患者的询问给了她一些启示。“你最近有恶心，呕吐，食欲降低之类的症状吗？”周灿又问道。患者并没有向张碧华反应这些情况。但是周灿根据一些蛛丝马迹察觉到患者很可能有着这些症状。“唔……好像还真有。我前段时间不是因为休产假，耽误了不少工作嘛。重新回到公司上班后，为了把一些积压的工作处理完，我经常选择加班。食欲变差，有时候甚至恶心反胃想吐，还以为是加班太多的缘故，也就没有在意过。”她惊讶的发现，这个年轻医生真是太神奇了。询问的各种事情，竟然都在她身上发生过。“方便让我对你做一个简单的体格检查吗？需要按压一下您的上腹等部位，不用把衣服掀起来。”周灿对她说道。“嗯！”她有些羞赧的点点头。女患者接受男医生的触诊时，多少会有些不自在。比如做心电图时，要把内衣都给脱掉，面对的是男医生，她们会感到十分难为情。至于一些**部位的指检，男医生往往会避嫌，让一些有经验的女医生或者护士代为执行。这也是为什么妇产科更喜欢招聘女医生的原因。男医生在给女患者诊治过程中会存在许多不方便的场面。医院的规定是，给女患者检查时，只需要有一位女性医护人员在场即可。但在实际操作中，即便如此，还是经常有男医生给女患者检查过程中被家属打。以至于男医生接诊女患者时，通常都会防范性的把男家属请出诊室。因为他们挨过一两次打后，实在被打怕了。只要男家属没看到，就可以避免一些不必要的矛盾与冲突。周灿走到女患者面前，隔着衣服按压她的腹部。“如果痛，你就告诉我。”他提醒女患者。其实，做这种按压检查时，最好直接肌肤接触。隔着一层衣服，哪怕衣服很薄，也会降低医生的触感，漏掉一些可能存在的肿瘤或包块。周灿给她检查的主要目的是压痛测试。也是医生常做的一种测试。“啊……痛，痛！”当周灿按压到左侧上腹位置时，她突然大声叫痛。“这个部位是胃，与我的推断高度吻合。”周灿得到了想要的答桉，停止按压测试。“张主任、史主任，我怀疑患者的卵巢肿瘤并不是原发病灶，而是转移后形成的肿瘤。建议对患者查一个胃镜啥的。”周灿诊断完毕，给出了自己的建议。杨婵在旁边一直看着周灿

给这位女患者诊断，她骇然发现自己与周灿的差距大得难以想像。从周灿走过来问患者第一个问题开始，周灿就非常有针对性。仔细回忆，周灿问的每一个问题都是围绕原发病灶展开的。这种高效的诊断，往往很多主任医师都不一定能做到。至于像杨婵这样的新手医生，往往都是把病历上需要填写的所有项目都问一遍，该查的都查一遍。甭管对不对路子，查完了，问完了，然后再来慢慢诊断。这种教条主义，死板式的检查不仅体现在她一个人身上，而是体现在几乎所有的新手医生身上。很多病人现在去大医院办住院，就会苦恼的发现哪怕受伤的是手或者脚，医生也会让病人把心电图、各种常规检查全做一遍。美其名曰为了规避风险，或者是医院这么规定的。实际上只是因为这样做能够更容易完成医院下发的各科室检查任务。那些昂贵的检查设备，以及生化室的医护人员，不可能让一直闲着吧？检查设备每用一次，就能为医院创造效益。生化检查也是同样的道理。同时还能避免一些医疗事故的发生，排队潜在的安全隐患，一举数得，何乐而不为？至于患者的费用过高，不是还有医保可以报销嘛！因为做这些检查耽误患者的大量时间，那就更不算个事了。没看到很多商铺，为了营造生意火爆的氛围，会想主设法增加人气，甚至不惜花钱请托儿排队吗？医院的人气旺，前来求诊的患者会潜意识的觉得这家医院的病人这么多，医疗水平肯定不差。像周灿这种医生，能够直指病灶所在，不需要患者跑断腿去做杂七杂八的各种检查，反而是现代医院不欢迎的那种医生。因为不能为医院带来效益呀！当然了，如果是专家，那又当别论。专家肯定要与众不同，做最少的检查，花最少的时间，让病人吃最少的药，挨最少的痛，这样才能体现出专家的高水平。这也间接造成了一个现象，甭管大病小病，只要能挂到专家号，绝不挂几块钱一个的住院医师门诊号。少做几个不必要的检查，挂专家号的钱就回来了。“周医生怀疑患者的原发病灶有可能在胃部？”张碧华用一种奇特的眼神看着周灿。那是兴趣盎然的眼神，带着一点点兴奋，还有赞赏。

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