第305章 转机警惕孩子的小伤

都说女人是世界上最小心眼的人类生物，前辈们诚不欺我。周灿把她给得罪死了，现在想要修复两人的关系，向她道歉，恐怕不会是一件易事。随着新闻在大广告投屏上的播放，一些家属与患者发现了周灿。“快看，那个年轻医生不就是新闻上刚才报道的周医生吗？”“他现在好像挺闲的耶！老公，咱们赶紧给女儿挂个号，到周医生那里看病去吧！”【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载.yeguoyuedu大家去快可以试试吧。】一对穿着相当讲究的小夫妻看了新闻报道后，直接从杜冷的候诊队伍中离开。然后快速跑到挂号窗口挂了周灿的诊号。反正挂专家号是免费，改号对他们来说一点都没影响。“不开刀不住院，轻松就把那个孩子摔断的手臂治好了，是不是真的呀？”一位带着孙子治病的老人，抬头看着广告大屏幕，心中在犹豫。天人交战了十几秒后，他果断抱着孙子到窗口挂了周灿的号。周灿原本无人问津，在新闻报道的光环加持下，局面立刻得以改变。陆陆续续已经有患者开始主动挂他的号，找他看病。回头仔细想想，在这之前没什么人挂他的号，主要还是没有明确的医学专攻领域。他的个人介绍只写了擅长急症、杂症治疗。这个介绍非常笼统，对于求诊的患者和家属来说，缺乏明确清晰的辨识度。有着更好选择的情况下，家属肯定会率先考虑挂别的专家号。比如一个孕妇受凉后肚子痛得厉害，她的病症既属于急症，也可以属于妇产科疾病。然后她跑到馨香妇幼医院一看，坐诊的专家里面，张碧华主任的介绍写着擅长治疗妇科、产科疾病。患者立刻会想到她的肚子里怀着宝宝，肯定属于产科疾病。她会下意识的忽略这是急症。再加上张主任年纪近六十岁，一看就是经验丰富的老专家。再看周灿，年轻的毛躁小伙子一个，这肯定是新手医生，想都不用想。于是她立刻就会果断挂张主任的号，哪怕排长队等候也愿意。坐诊中遇冷，倒逼着周灿去思考这些问题。他现在还只是规培阶段，再过一年多的样子就结束规培，成为正式的住院医师了。到时候肯定需要面临独立坐诊。设定一两个专攻领域有助于帮他打造出一张个人名片。“周医生您好，能请铴帮我闺女看看吗？”“请坐！她怎么啦？”周灿看到好不容易来了一位患者，赶紧打起十二分的精神应付。“我闺女从上个星期开始就不太精神，后来出现发烧，老是打寒战，一会喊着腿痛，一会又说手痛。”家属大致描述了一下女孩的症状。看这个小女孩也就两岁的样子，双眼无视，脸色潮红，呼吸显得粗重且急促，整个人看上去病怏怏的。儿科被称之为哑科。因为小孩子大多数生病了以后表现得沉默

，不会述说自己的症状以及发病经过。基本上都需要医生自己去猜测。这无疑会增加医生的诊断难度。“上个星期发病，到现在都已经有好几天了，怎么不及时带着她到医院治疗呢？”看这对夫妻的经济状况应该不差。孩子都病成这样了，这才带她来看医生，也太不负责了。“我们刚开始以为只是普通的感冒。我们在育儿科普书上看到，孩子得了普通感冒不要急着带孩子去打针输液，这样会导致孩子形成药物依赖，而且还会让孩子失去一次增强免疫力的机会。以前她也感冒过，我们都是喂一些红糖姜汁，让她多喝温开水，注意保暖和休息，很快就好起来了。”“没想到这次病得这么严重。而且她的病情进展非常快，两天前还只是有点发烧，到了半夜突然喊着冷，牙关紧咬，打寒战。我们连夜就把她带到社区卫生站看医生了。医生看过之后，也说是感冒，给开了一盒儿童感冒药。”“回家吃了药，隔了一天仍然不见起色。我们带着孩子赶紧到大医院治疗。正好看了电视，说是馨香妇幼医院开展专家免费坐诊活动，于是就过来了。”听完家属的描述后，周灿没有再说什么。开始给孩子做一些必要的检查。姬优则是帮着给孩子测量体温、心率、血压等体征数据。周灿发现小女孩的手脚厥冷，脸色略微有些紫绀，这些最浅表的症状都表明孩子得的是急重症。绝不是普通的小感冒。“给孩子吃的是什么药？”“喏，我们特意带来了，就是这个小儿柴桂退热颗粒。”这个药物属于中成药，副作用较小。社区卫生站的医生可能是想帮助患者先把烧给退了。其实医院的等级，基本上就决定着医生的水平高低。就像努力且有天赋的孩子，能够考进重点大学读书深造，不用功或者天赋较差的孩子，在中考、高考中失利，最终被分流到职业学校或者大专、三流大学，甚至是野鸡大学读书。医院在人才方面的筛选更加严格。学历较差，或者医术平平者，很多都会进入乡镇卫生院，社区卫生服务站，私人诊所工作。不是他们不想进大医院工作，而是进不去。这个孩子的病情会进一步加重，那位社区卫生站的医生其实有一定责任。如果能够及时发现孩子得的疾病不是普通小感冒，能够引起足够的重视，也许就能够让孩子及时得到有效治疗。至少可以劝家属赶紧带孩子到大医院做检查和化验，查明病因。“周医生，这个药孩子可以吃吗？”家属对大医院的医生显然更信任，他们担心社区卫生站的医生开的药不行。“正常情况下，如果是这一类型的感冒，可以吃这个药。但是从你家孩子目前的症状来看，很可能不是普通感冒。”周灿的话，吓得家属心中咯噔一下。女的脸色当场就给吓白了。“医生，我女儿

得的到底是什么病啊？不会有事吧？”她非常害怕孩子有什么大问题。“具体的病因需要进一步查验，你们可以仔细看她的脸色和手指，都有一定程度的发绀，这说明孩子很可能开始出现一定程度的缺氧。”脸色、指尖发绀，通常都是缺氧的最直接表现。当血氧浓度低于90%，就会出现脸色、嘴唇、指甲发绀这样的典型缺氧症状。经过周灿的提醒后，小夫妻俩盯着孩子仔细观看，可不是嘛！孩子的脸和指甲确实有些发绀发紫。他们不由更加恐慌。“医生，求您一定要救救我家孩子啊！”女子的心理承受能力往往比男人差，孩子的母亲已经带着哭腔。她被吓得六神无主，心中发慌。“不要着急，她现在还只是朝着重症进展，情况没有达到很糟糕的程度。只要及时查明病因，对症施治，不会有什么大问题的。”周灿一边安抚家属，一边继续给孩子查体。“周医生，孩子的腋窝好像有硬结与肿块哦！”姬优给孩子量体温，发现了异常。小孩子量体温，以前的老医生喜欢测量肛门的体温。既不卫生，孩子也会感到一定程度的难受。不容易配合医生检查。现在的儿科医生学聪明了，尽可以给孩子测量腋窝的体温。量的数据多了，医学参考意义与直接测量肛门其实不会有太大的区别。老一辈的医生因为条件艰苦，那时候的检查手段远没有现在这么丰富和先进，所以要求更严格一些。测量肛门的体温要更加精准。有时候哪怕只相差0.1度，对于医生的诊断也会造成很大影响。低热与高热，那是完全两个不同的概念。周灿伸手摸了摸，然后又把孩子的手臂抬起来，目诊。“她的腋窝淋巴结有肿大现象。”周灿给出了结论。孩子的父母面对一个又一个检查出来的病变体征，内心变得更加恐慌。“高热40.3度。”姬优读出了孩子的体温测量结果。为了避免误差，测量体温至少需要测量两次。通常负责任一点的护士或医生，都会测量三次体温。这里必须提一下，测量肛门的体温则没有这么麻烦，一次就行了。其实测量口腔的体温也能得到很精确的结果。只是把体温计放入孩子的口腔，家属首先就会排斥。肯定觉得不卫生。医生的体温计都是重复使用，放完这个孩子的口腔又放入另一个孩子的口腔，即便中间有消毒和清理，仍然让人极为排斥这种量体温的方法。还有一点，孩子万一把体温计咬碎了，里面的水银可是有毒的。这个风险太大了。所以，医生与护士考虑到各方面的因素，现在基本都是统一测量孩子的腋窝温度。宁愿辛苦一点，多测量两次。“孩子这两天的大小便正常吗？”周灿继续询问一些关键信息。“大便好像还比较正常，就是这两天不怎么排小便。特别是今天，孩子到现在

还没有小解。”孩子母亲的回答，让周灿的脸色变了变。这是一个极度不好的信号。在重症监护室，只要哪个病人两天不排尿，基本上可以通知家属准备安排后事了。“先给她验个血吧！孩子的病情严重，做加急！”周灿又询问了一些基本信息后，开出了一个最普通的检查。他没有像很多新手医生那样，只要能够挨上边的检查项目，一个也不落下，全给患者开齐了。既能为医院和科室创收，又能够尽可能的避免不必要的麻烦。说白了，就是省事，还能规避许多的风险。专家开检查申请，则是恰恰相反。水平越高的专家，开检查申请时越是精简。极富针对性。很多时候都是先查一两项，根据结果进一步诊断后再开出新的检查。周灿从规培开始，跟的基本都是主任医师，而且是科室最靠前的主任医师。开检查申请这一点上，他很好的传承了主任医师们的特色。绝不乱开检查项目，尽可能让病人少受罪，节省患者这些不必要的开支，还能最大程度的缩短患者的就医时间。如果懒人式的给患者开一堆的检查，患者可能光是做各项检查就需要一两天的时间。这真的不是夸张。大医院做绝大多数检查都是排队。为啥？因为求诊的患者多，乱开一大堆检查的医生也多。“周医生……我首先声明，我不是质疑您的水平哈！我家孩子就只是验个血吗？”家属看到周灿只开一个检查，还是最简单的血常规，顿时感到很不适应。“不然呢？给她开一大堆的检查？心电图、大小便常规、胸腹部b超……能挨得上边的检查都给查一遍？”周灿挑了挑眉。“啊……呵呵，我只是开玩笑的问一句，您千万别见怪。”孩子的父亲听了后，脸色发苦，赶紧陪着笑脸认怂。两位家属带着孩子赶紧抽血做检查去了。“医生，我孙子的脚崴伤了，能治吗？”那个带孙子看病的爷爷，挂完号也坐到了周灿的诊桌前。“我看看！”周灿站起身，走到孩子面前，蹲下身仔细察看孩子的脚部。只见这个小男孩的右脚踝肿大了好几圈，还有淤青和紫色的皮下斑块。这是发生了血肿。“先去照个x线光片看看吧！如果没发生严重骨折，问题就不会很大。不过因为他出现了皮下血肿和出血现象，具体伤情需要等到检查结果出来才能知晓。现在尽可能不要去碰他的受伤部位，更不能揉动。”周灿一边给孩子开检查，一边叮嘱注意事项。很多人不懂医学，听到老一辈的说，哪里肿了只要按摩一阵就能够快速消肿。这种方法其实并不可取。普通血肿通过按摩确实能够活络筋骨，帮助血肿部位加速血液流通，从而达到快速消肿止痛的目的。但是这种脚部崴伤，如果发生了骨折，这时候胡乱按摩就会加重伤情。本来只是轻微骨折，一番用力按

摩后直接造成严重骨折，那是得不偿失的。还有，如果血肿发生在头部，特别是一些小孩子因为好动、顽皮，特别容易撞伤摔伤头部。脑袋上肿起一个大包，那是再正常不过的事情。根据民间的一些方法，喜欢在肿包上抹油或白酒，然后用力把肿包揉散。这样做非常危险。儿童的血管本就十分细嫩，细管壁也是非常薄。发生血肿的情况下用力按摩这个部位，造成充血的血管进一步挤压，只会加重出血。甚至造成血管壁进一步破裂，产生颅内出血的严重后果。给这个孩子开了检查申请后，周灿的诊桌前陆陆续续又来了几位求诊的病人。看来电视节目的播出，对他的帮助还是蛮大的。特别是就在门诊大厅的大广告屏上播放关于他的新闻采访，这种宣传力度足以把他推上高位。对待每一位接诊的患者，周灿都是认真诊断。今天的运气还算不错，到目前为止，一共接诊了五个患者，都是症状比较明确，不算特别复杂。这时候，第一个做血常规的孩子拿到结果回来了。“周医生，我们验完了血，请您费心看看。”家属的眉宇间充满了担忧。“白细胞升高，中粒细胞比例也升高，血小板数量却在减少……她最近有被生锈的铁钉或金属划伤过吗？”周灿一看血常规的检查结果，也是吓了一大跳。“没有呀！孩子一直好好的，没听说受伤过呀！”孩子的母亲摇头说道。“平时这孩子谁带？”周灿询问道。他有注意到，孩子的母亲说的是没听说过孩子受伤，而不是没看到孩子受伤。说明带孩子的肯定不止她一人。“我和我老公平时都要上班，白天一般是孩子的奶奶带着。下班后，还有星期六星期天，就是我们带孩子。”城市的年轻人压力大，需要努力工作赚钱。带孩子这种事，有老人帮衬一下，确实会好很多。夫妻俩可以上班赚钱，从而增加一个家庭手收入。“能打电话问问孩子最近有没有被生锈的物体扎伤过吗？”周灿已经开始给这个孩子检查身体的四肢等显露部位。很快，他有了发现。在孩子的左手掌心位置有着一个浅浅的红印子。小孩子的愈合能力强，生机旺盛。即便受了皮外伤，也能很快愈合。这个部位很可能受过伤。

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