第五百二十五章还是先保命吧！
第525章还是先保命吧！
当时。
国内在药动学特别是药物代谢途径这方面研究的很少。
王丰年术后给许大茂使用了青霉素和链霉素，他以为这样就能起到杀菌消炎的作用。
这两种药都是有效果的，联用以后抗菌谱非常广。
至于代谢途径什么的，王丰年不知道也没有考虑过。
手术完成的很好。
他自认为术后用药这方面做的也不错。
许大茂母亲周氏和妻子谷雨一起到医院伺候他，在病房询问王丰年手术结果如何，王丰年拍着胸脯说手术相当成功，等到许大茂身体恢复以后不孕不育的疾病就会得到完美的解决，周氏就等着抱孙子吧！
许家人都很高兴。
周氏这么抠门儿、小气的人都开始想着该怎么感谢王丰年王医生了。
究竟是给他一点儿钱还是送点儿什么礼物呢？
周氏开始纠结了。
只是。
她还没有想清楚该怎么感谢王丰年的时候情况出现了变化。
手术后第二天。
许大茂腹部、胸部开始疼痛，睾丸疼痛的厉害，排尿量有所减少，同时出现了发热等症状。
护士急忙将情况和王丰年说了。
眼见着许大茂的病情越来越重，甚至可以说是很猛烈。
王丰年慌了，急忙向领导请示该怎么办。
区医院以前可没做过这种手术。
领导怎么可能知道该怎么办？
不过。
他灵机一动说道：“王丰年，你不是经常说家里有关系吗？你们家和京城大学医院以及六院都有联系，为什么不找这两家医院的医生询问一下呢，人家可是大医院，没准儿就能帮着想到办法！”
“对啊！”周氏急忙说道：“你们医院有电话吧，赶紧联系一下城里的大医院吧，我可告诉你们，我们家和六院院长李平安是邻居，将这件事情告诉他以后他不会不管的！”
“赶紧找李平安吧！”许大茂忍着疼痛也开口说道：“我做的这种手术还是李平安想出来的呢，他当时就和我说过手术有风险，我也是存了侥幸心理才让你们医院做的，可没有想到最后还真就出事儿了啊！”
许大茂心里很是郁闷。
早知道是这样他就不该做这台手术。
现在可好。
他浑身不舒服，别说生孩子了，这回能不能将命保住都不好说。
王丰年的直属上级是区医院外科主任，他看了王丰年一眼说道：“我们医院自然是有电话的，我这就给六院打！”
他对王丰年的评价瞬间就低了很多。
这小子还对自己说手术方案是他自己做出来的。
可最后却发现手术方案是李平安想出来的，而且是一个被人家放弃的方案。
外科主任是知道李平安的。
李平安经常在医学报纸、杂志上发表文章，还做过几台比较重要的手术，他怎么可能不知道？
甚至。
此前区医院和六院就有过合作。
六院帮他们培训过医生。
区医院当然是有六院联系方式的。
外科主任去打电话了。
王丰年还在想着这次可糟糕了，让领导发现自己冒功的行径了。
这家伙只担心自己的前途，可没把许大茂的病情放在心上。
李平安接到区医院打来的电话以后很是吃惊。
他没有想到许大茂居然会跑到区医院做手术，更没有想到给他做手术的居然是王丰年，手术还出问题了。
只是。
两家医院距离太远了，还没见着病人呢，李平安怎么可能知道究竟是怎么回事儿，随便下结论？
他的意思是如果许大茂没有出现呼吸衰竭、多器官衰竭这种要命的症状就将他转移到六院来。
X光。
电子显微镜。
B超。
这些仪器六院都有。
六院还能尝试着给患者做一些血常规检查等项目，还是将许大茂送到六院的好。
解方以前。
除了六院、协和医院等有米国人背景的医院，其他医院很少有救护车的。
但是经过十来年的发展，就算是区医院也有救护车了。
外科主任和许大茂以及周氏、谷雨两个患者家属商量了一下，当即决定将许大茂送到六院。
外科主任、周氏、谷雨也跟着去了六院。
临行之前。
外科主任还瞪了王丰年一眼，吓的这小子急忙低下了头。
他本来也想过去的，但是看到外科主任这样严厉就不敢再说什么了。
不到一个小时许大茂等人就到了六院。
李平安在六院见到他们的时候许大茂他喊大叫对李平安说自己下半身都疼。
精索静脉在腹股沟管到下腔静脉或者左肾静脉之间的位置，在体表无法触摸到。
通过许大茂的描述，李平安觉得就是这些地方疼痛，也就是说还是精索静脉出现了问题。
也就是说王丰年的手术或者术后用药出了差错。
李平安安排马上给许大茂做了B超，而且是亲自做。
通过B超李平安了解到了手术情况和患者现在的病情。
的确。
之前有曲张现象的精索静脉都做了处理。
不过。
和这些精索曲张相邻的静脉、甚至是毛细血管重新出现了曲张、扩大的现象，也就是说可能是有了炎症。
李平安猜测是术后用药的问题，他让许大茂做了血常规以及尿检。
白细胞计数明显增高，说明是受到了感染。
很快。
尿检结果也出现了。
主要是通过镜检检查各种微生物特别是细菌和病毒是不是增多了。
结果也证实了李平安的猜测，确实是检查出了很多细菌。
细菌在血液之中储存流通上行或者下行到下腔静脉、左肾静脉，甚至是睾丸处，危及附近的器官。
事实上。
此时的许大茂已经有了轻微的败血症和肾脏衰竭的迹象。
如果不赶紧救治，很快就能引起更加剧烈的败血症和全身多器官衰竭，危及生命。
李平安建议二次手术。
主要是对被感染的、重新曲张、扩张的精索经脉进行处理，还有就是进行清创、和消炎。
当然。
如果有严重病变的精索静脉也要进行结扎等处理。
不过。
这样做有一个坏处。
一般来说。
进行结扎的精索静脉少的话还可以通过微循环来代偿，如果结扎的多了，再想通过代偿来解决问题怕是有些不可能了。
也就是说。
即便是救了许大茂的命，但他想再生育怕是不太可能。
甚至。
如果不能找出一种合适的抗菌素术后用药，也许许大茂依旧要面临生命危险。
李平安将周氏、谷雨叫到外面商量这件事的时候区医院外科主任也在场。
这位主任姓魏。
魏主任眼见六院B超、电子显微镜什么都有，李平安很快就确定了许大茂的病情，他都看傻了，心里想着六院不愧是大医院，什么时候他们的区医院也能有这些检查设备啊！
周氏向他询问意见的时候魏主任急忙说道：“都到这个时候了，还是先保命要紧吧，李院长说什么就是什么，要是拖延下去，患者怕是。”
他也看出来了。
许大茂的某些症状是很危险的。
比如说尿量减少可能是败血症和肾衰竭引起的。
他能不害怕吗？
要是连李平安都不能将许大茂抢救过来，最大的责任怕还是区医院吧？
周氏和谷雨急忙同意了。
还是先抢救许大茂要紧，至于他还能不能要孩子，还是以后再说吧！
这个时候周氏和谷雨也看出来了。李平安的医术是真行啊！
区医院的领导在他面前唯唯诺诺的，李平安说什么就是什么。
周氏和谷雨急忙哀求要让李平安给许大茂做手术。
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李平安同意了。
安排做手术的时候魏主任提出也要进手术室。
他没说要给李平安做助手，而是说要学习学习。
李平安犹豫了一下还是同意了，让他一起进了手术室。
虽然不是全身麻醉，但是江大桥还是做为麻醉医生参与了这台手术。
依旧是硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。
根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。
理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。高位硬膜外主要用于术后镇痛或全麻复合硬膜外麻醉，以减少全麻药的用量。此外，凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术，同样可采用硬膜外阻滞麻醉。此外还用于术后镇痛。
选择合适的切口开始手术。
清创。
用消毒药消毒。
对需要处理的精索静脉进行结扎处理。
很快就完成了手术。
许大茂始终清醒着，手术的时候他心里依旧是忐忑不安。
虽然李平安没和他谈手术的事情，但是周氏却是和他说了真相。
手术虽然能保住他的命，但若是想要再有孩子怕是不可能了。
许大茂被送到病房的时候一直是一种神色萎靡的样子。
李平安想了很久。
除了青霉素和链霉素，术后用药还要给许大茂用磺胺类药物。
磺胺类药物是一类广泛使用于治疗细菌感染的抗生素，其主要作用机制是通过抑制细菌的代谢和生长，从而达到杀灭细菌的目的。
常用于临床治疗肺炎、咽喉炎、脑膜炎、输尿管炎、泌尿生殖系统感染等疾病。
磺胺类药物的吸收速度快，且口服后吸收率高，通常在口服后30分钟-1小时达到血峰浓度。
磺胺类药物在胃肠内吸收后能够迅速分布到全身各个部位，包括胃肠道、肝脏、肾脏、肌肉、骨髓和泌尿生殖系统等。
磺胺类药物在人体内分布广泛，并且磺胺类药物具有较好的组织渗透性，能够穿透细胞壁进入到微生物细胞内部，在细菌内部发挥作用。
此外，磺胺类药物具有较好的脑膜渗透能力，可用于治疗中枢神经系统感染。
磺胺类药物在人体内代谢缓慢，多数经过肝脏代谢和肾脏排泄。这些药物因为其本身具有较好的蛋白结合力，因此在血中的生物利用度较高。同时它们也减缓了药物的分解速度，使药物停留时间延长，并且以分子形式排泄。总之，其在人体内具有较好的吸收、分布、代谢特性，可以快速达到治疗效果。
对精索静脉以及睾丸的消炎作用磺胺类药物是要优于青霉素和链霉素的。
不过。
之前李平安之所以不考虑这类药物是因为磺胺类药物在抗菌消炎的同时也有很强的副作用。
磺胺类药物副作用包括过敏反应、血液系统的副作用、损害肝脏功能、损害泌尿系统等。
服用磺胺类药物后，可能会发生过敏反应，如患者皮肤上出现红疹的情况，还可能会出现血管神经性水肿等症状。
服药后还可能会出现血液系统的副作用，服用后可能会诱发溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少等情况。
可能会造成肝脏功能的损害，可以导致患者出现黄疸、肝功能异常、急性肝脏坏死等情况。
可能会损害泌尿系统，可以形成结晶尿，而出现泌尿系统、肾等疼痛，也可能会导致患者出现血尿的情况。
特别是在这个年代。
第一代磺胺类药物副作用更大，而且纯度也不够。
所以。
在李平安的印象里，如果能不用这种药物还是不用的好。
只是。
都到了这个时候了，即便是知道有副作用，只要不是要命的副作用，还是要使用这种药物的。
青霉素和链霉素全身消炎。
磺胺类药物主要针对生殖系统特别是睾丸等处的炎症。
另外。
李平安还嘱咐许大茂用药期间要注意多饮水，以促进其在体内的代谢，避免形成结晶尿，损伤肾脏的功能。
所谓的结晶尿指盐类结晶从尿中析出并产生沉淀的现象。
正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。
术后炎症再加上使用磺胺类药物的副作用，许大茂这次真的算是全身疼痛了。
肝脏、肾脏以及泌尿系统都在疼痛。
好在许大茂对磺胺类药物和青霉素不过敏，两三天之后炎症和用药后的副作用都消失了。
许大茂算是被救了过来。
魏主任一直在六院附近住了三四天。
许大茂病情不好转他是不能也不敢走的。
他要回区医院的时候还特意请李平安吃了一顿饭，对李平安表示感谢的时候也有些感慨。
区医院和六院的差距太大了。
不仅仅是医生的问题，区医院设备也跟不上。
魏主任叹息着说什么时候区医院要是能有六院那些设备就好了。
当初。
他们医院有了人工心肺机就给医院带来了质的飞跃。
要是再有B超等设备，医院的水平肯定能提高不少。
李平安没和他再这件事情上多谈。
他也知道。
如果区医院想要拥有B超的话只能等国产了。
假装不太在意。
魏主任还询问了王丰年和李平安的关系，心里却很是关心。
王丰年在区医院大肆宣传自己在六院和京城大学医院都有很强的关系，特别是他们王家和李平安交好。
魏主任就想知道知道他和李平安究竟是什么关系？
李平安也不隐瞒，将秦淮茹和梅姨的关系说了出来，也是一副很不经心的样子。
魏主任明白了。
敢情是几年前王丰年的母亲曾经帮助过李院长的妻子，就是这么一点儿事儿，哪里像王丰年所说的那样，两家人世代交好，关系特别亲？
魏主任心里有谱了。
王丰年就是那么一回事儿。
往后可不能太高看他。
说到底。
医生还是要看技术的。
王丰年医术不行，就算是他有强大的靠山也没用。
况且。
他还不一定有多么强大的靠山。
否则。
这小子干嘛不留在京城大学医院、六院？
到他们区医院做什么？
得陇望蜀。
许大茂的命保住了。
周氏又找到李平安说是想让他想想办法，帮助许大茂恢复生育能力。
李平安摇了摇头，他还真没有什么好办法。
许大茂病情没往下发展，没有得更加严重的败血症和肾衰竭，保住命就不错了。
结扎的精索静脉太多。
还想要孩子？
真的拿李平安当神医了？
最后。
李平安只是说道：“还是让许大茂去看看中医吧，西医这块儿还真没有什么好办法，至少是我没什么好办法！”
顿时。
周氏脸色苍白起来。
还要让儿子去看中医？
他都吃了不知道多少副药了，要是有用的话也不至于去做手术，不会落到这个地步！
周氏有些不相信中医了。
而且。
她看到李平安给儿子许大茂诊断的时候可没用什么中医手段、没有开什么中药啊！
这是不是意味着在李平安心里西医也比中医好？
既然如此。
他为什么总劝大茂去看中医呢？
虽然李平安说让许大茂去看中医，但是周氏始终没有往心里去。
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