三三二、中医思维

三三二、中医思维

他找到小伙子的主管医生，慎重写下会诊意见和治疗方案。碾碎成粉，加入2毫升凉开水浸透成为稀糊液用棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，每日3次，睡前加用次。

7、中药汤剂，开始还是以滋补脾胃为主，三日后再酌情加减药物；再有3到5天来疏通肺经和大肠经；最后滋补肾阳，打通膀胱经；同时疏肝理气也是要的。全身心调理为主，每一疗程的侧重不同，估计有三个疗程的药剂可以做到病情大幅好转了。

当他基本确定病因和治疗方案后，精神振奋，很激动，他确信自己的分析和治疗方向应该是对的，估计可以看到立竿见影的效果。

他打电话给卢护士长，要利用中午休息时间，开个病例研讨会，大家自愿参加。

下班大家都没走，齐刷刷地留下来，他们明白顾主任要大家留下来一定有很重要的事情、或者病例讨论，他对学术的执着和热情感染了这一群热爱中医的人。

大家聚到会议室，顾海平环顾一圈：“呀哈！一个不差？你们的学习精神难能可贵哦！来，我就今天普外科会诊的病例给大家讲一下。来，小于，你介绍今天会诊病人的基本情况。”

小于是跟顾海平去会诊的一名研究生，他站在白板前面说：“病人2岁，男，全身皮肤溃疡三月余，左臂一个月前截肢。是感染科转普外的病人，因为无法控制感染，普外原来计划今天截肢右臂。”

“小郝，你来补充，你把你今天听到的病情，你认为有价值的病人情况告诉大家。”顾海平鼓励的眼神。

“病人的营养状况明显偏差、生活习惯不规律、自己练气-功好像已经走火入魔…..”听到这句话，几个护士“呲呲”笑起来。

“你继续。”顾海平示意小郝不要停下来，

“还有除了全身溃烂外，还有便秘、小编次数多，夜尿多。舌苔呈现黄腻、地图舌，嗯——”小郝在回忆当时的状况。

“嗯，情况差不多就这些，我带你们两过去，是要你们去看病，回来要进行思考，辨证施治啊，你们要形成中医思维，要积极主动去思考临床上遇到的所有病例，不是你的病人也要进行思考。利用你们学过的所有中医知识，去诊治病人。中医不同于西医，它不是经验科学，它需要你的思考和判断力，以及对哲学思想的领悟，只有你深入了解、思考，慢慢在工作中、生活中形成一种中医思维，不只是看病，就是自己的生活指导也会受益匪浅。懂了吗？”顾海平对两个人的表现不是很满意，遂说了这些话。

大家顺从地点头表示“懂了”。

“那谁来说说这个病例，你们怎么考虑？”顾海平坐在会议桌的正位，看向两边的学生。

“我先说说我的看法。”小郝被训斥没有气馁：“我认为是他的气—功练习导致经脉功能紊乱，还有湿气太重经络又阻滞，便秘导致毒素吸收排不出，从而加重身体的损伤，病变虽然表现在皮肤上，但我觉得还是要规整经络为主才能治本。”

“依你所说，都是最表面的现象，既然表现在皮肤上，那皮毛之管辖官是谁？”顾海平问道。

“肝！”小郝回答。

“对呀，肝开窍于皮毛，皮肤出现病症，是不是要考虑肝经的问题？这就是中医思维！”顾海平提高了声音。

“但病人的症状也没有看到肝经出现问题呢？足厥阴肝经与足少阳胆经相表里。腰痛不可以俯仰，胸胁胀满，少腹疼痛，疝气，巅顶痛，咽干，眩晕，口苦，情志抑郁或易怒等症都是肝胆经出现问题导致的症候，对不对？你有看到或者问到这样的症状吗？没有！那就说明只考虑到皮毛、皮肤病这一层还是没有考虑到该病的实质上。”顾海平引导。

“我想到他的练功导致遗精，是不是肾阳亏损导致身体亏空？小便清长就是一方面表现。”小于大胆推理。

“还有呢？”顾海平鼓励。

“嗯——还有，长期晚睡也导致各大经络没有滋养时间，尤其是肝胆经不能好好运行，导致皮肤出问题？”小于又绕回肝胆上来了。

“我刚才已经说过，不是肝胆的问题，关键不在这里，你们再想想。”顾海平继续等待。

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看大家一副不知所云的样子，他说：“我来分析一下……”他按照自己的思路、2、3、4……说得头头是道，大家都听得全神贯注，唯恐落下一个字，连几个护士都在忙着记笔记。

“老师，您这样思考，我是做不到，我看到的还是表面现象。”小郝听完腼腆地说道。

“所以平时你们就要习惯有一个中医思维，比如最简单的五行，指导你们的衣食住行，阴阳学说也要利用起来，河图洛书、八卦、易经都要用心去体会、学习，等你们慢慢有了中医思维，做任何事情包括看病都会从中医理论去思考，你们的中医修为就上来了。”顾海平讲道。

“卢护士长去定快餐，大家今天有兴致，我就多讲一点给你们。”顾海平兴致勃勃。

“老师，您怎么能考虑到肺经和大肠经？肾经和膀胱经倒是可以理解，但肺经看似根本不相干啊。”小于还是懵懵懂懂。

“那我们人体是一个整体，你们学习了中医，就要摒弃西医的思维，不要把人体考虑到器官这样的层面去。懂吗？”顾海平问道。

“我们所说的肺绝不是西医的肺，它指的手太阴肺经，那你的脑子里就要出现手太阴肺经所走的路线，还有它经过的各个穴位，还要想到每个穴位的主管功能，还要想到和它相表里的手阳明大肠经，那大肠经的相关功能、走行、穴位等等，五行相关的所有中医知识都要汇集起来，再看看这个病人的表现和症候，以及他的生活习惯，还有天人合一思想你们也要应运起来，他的行为是不是把他的小宇宙违逆了大自然、大宇宙的规律？等等中医思想，你们都要慢慢习惯起来，才能不被表象所迷惑，不只是为着看得见摸得着的症状打转转。”顾海平长篇大论了这一堆出来。

“你们再回忆一下，病人的溃烂点有没有规律？是不是眼这几条经络在侵犯皮肤？”顾海平明确提示道。

见小于、小郝点头，“那就是了，针灸科的同学应该更加熟悉经络和穴位的走行、分布。”顾海平说道。

“老师，您不是说要开讲堂吗？什么时候开？我们好每天听你的课。”小郝听得很入迷，急切地问道。

“我等等都安顿下来再说，不只是我讲课，我还想请我的导师、永城的名老中医、乃至全国的名老中医来为我们讲课，但先是我们自己要有中医学的基础和思维、修为，否则听了也是白听，就等于对牛弹琴，这虽然是个贬义词，但它是能够说明道理的。就你们这样，我讲课你们都听不懂，请人家来你们就更加是听天书了。今天开始，我要求每一个人，都要系统、细致学习，把它逐字逐句地背会，再一句一句推敲，不怕慢，就这样一点点啃，过一段时间，有悟性、有恒心的人就会感到有收获了。”顾海平布置了学习任务。

“还有，你们马上毕业的学生，就要走上工作岗位了，你们觉得自己的中医可以看好病人吗？”顾海平笑着问道。

“不能——”懒懒的回应。

“想要上手看病，还要回去把给我逐字逐句背下来，再慢慢用在临床上，中医学习更加不容易，你们既然热爱中医事业，就不要滥竽充数，把它学到手，好好利用起来，它是我们中华五千年的文化精华，学好中医不只是医术惊人，为人处世、待人接物、面对世界的时候，你们自然也会有自己的独特视角和思维。”顾海平明显兴致不减。

“老师，听说您还去替常主任求情了，我们就觉得您特伟大，他那么对您，您居然不计较，还替他求情，您是宰相肚里能撑船啊！我们都特佩服你。这是不是中医思维？”一个年轻的女医生做个鬼脸问道。

“哈哈哈！你们的小道消息还真不少！是中医思维啊！就是一个宏观和微观，天人概念。我们放在这茫茫宇宙间，算什么？连蚂蚁都不是，就是一粒尘埃！我们的生命是用来做有意义的事情的，我们的生命多宝贵？！怎么能用来算计和计较？把这些放在你的人际关系里，你觉得我还会去计较什么吗？”顾海平反问道。

“老师，我们好佩服您哦！我们也好爱戴您哦！”一个女护士甜甜地说道。

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