【1934】攻坚阶段

固定牵开器早己有，哪个科都有，只是可能在骨科手术室里见得比其它外科多一些。

主要原因可能是骨科的手术区域相对固定些。不像普外科妇科这些位于腹腔内的手术，由于腹腔里头范围大刀口有限，中途医生需要摸索其它器官调整手术区域导致拉钩需要挪来挪去进行配合。这里不能说腹腔手术完全不能用到固定牵开器，只是一般医生不用觉得调来调去反而麻烦些。

拉钩的医学生属免费人力资源多好，听从指挥灵活应变，可以有效节省时间。

骨科由于要的是固定不需要太灵活，这会儿用人力可能变为劣势。不管怎样，谢婉莹同学可以节省力气了。再一想，骨科由于是个重体力活科室对明省力工具唯有多多益善。

手术即将进入攻坚阶段。

刘医生遵从主刀指挥，把固定牵开器放入术野撑开到一定角度调节螺丝拧紧。刀口上下各放入一个固定牵开器后，谢婉莹可以接受老师指示抽出自己的人力拉钩，手里换上吸引器了，继续协助老师干活。

眼前的手术视野血腥血腥的，由于和腹腔手术不一样暴露的主要是骨头，这个画面感是突然显得更为残忍些，是有点像屠宰场里头一刀下去见骨了的感受，触目惊心。不联想比较好，一想深入的话，刚来的医学生估计看到这回去要再次咽不下饭菜了。

外科医生干的活是让人吃饭难以下咽，无论哪个科一个样。

台上的外科医生必须控制住思绪不去想饭桌上的食物，必须把思维从画面感变化成人体图纸，盘算人体工程学而非屠宰场里的东西。要练就这种不影响吃饭的思维惯性对外科医生来说，肯定是要工作多练多练出来的。

主刀和助手均停下手，琢磨琢磨，再准备修理人体骨头。

x光片再拿出来挂手术室内灯板上，医生结合现在的手术画面对照影像学片子，准确复核病变椎骨的所在位置。没问题了，主刀再喊：“刀。”

器械护士递上电刀。

吱吱吱，继续切，锋利的刀尖将骨头周围的小肌肉韧带切断，暴露出椎骨的横突。

解剖课本里头的图可以把骨头画得干干净净，在手术里头是不可能见到干净的骨头的，人体的骨头本身更像是生锈的铁块儿四面八方全被七七八八的东西所包裹，绝对带血带肉。想剔除到洁净利落，除非放到解剖室做标本时上化学药剂。

医生为了分辨出血肉模糊里头的骨头细节，只能是靠经验以及一双超级好的眼神了。再次确定是这块要处理的骨头没错，电刀换成骨膜剥离器，继续清理掉横突周围的软组织。

横突连接着肋骨关节和肋骨。如果要把整块病椎拿走，毫无疑问，需要先断掉连接的肋骨，断掉的肋骨残端修平避免留着刺破胸膜。

断横突用咬骨钳，断肋骨用肋骨剪。全部是像修理机器的老虎钳之类的硬工具上马。

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