790 死心之相

杜衡脑子中快速的飞转，他在思考，自己该用吴主任的思路来解决这个问题，还是用孙嘉祥的态度来回答。

现在情况很明显，这就是老年性衰竭，是这位特殊的患者，某个器官，或者是多个器官出现衰竭导致的。

而这种衰竭，它是不可逆的，几乎没有什么办法能解决。

不过话又说回来，中医治疗理念，也不是回逆病症，而是用药物的偏性，而纠正调整五脏六腑的偏性，从而达到一个平衡的状态。

这是中医和现代医学最本质的区别。

但是这个患者的身份太特殊了，这不由的让杜衡有点犹豫，因为这时候可能医术的高低，只是其中的一个方面。

不过快速的思考过后，杜衡还是觉得遵循自己的内心来就好。

他就是个医生，职责就是治病救人，其他的他不擅长，也想不明白。

既然如此，那就不想了，专注于本职工作便好。

“孙老，这上面只有最基本的病情介绍，看这个看不出什么来，我想亲自上手检查一下。”杜衡看着孙嘉祥，轻声的说出了自己的想法。

孙嘉祥想点头的，但是却又硬生生的忍住，然后看向了旁边的孟主任。

而孟主任并没有立马就答应下来，只是轻声的说了句‘稍等’，便转身走出了办公室，留下不明所以的杜衡。

不过孙嘉祥好像并不意外，而是趁着孟主任不在的空隙，开始和杜衡聊了起来，“小杜，既然你已经看过病例了，那我现在就简单的介绍一下，我们这些人的治疗过程。”

杜衡没说话，只是看着孙嘉祥轻轻的点了点头。

孙嘉祥缓缓说道，“西医这边没什么好说的，说了你也用不上，我重点说说中医这边的治疗。

因为最早出现的症状是心烦、夜不能寐，结合脉象与舌象，诊断为心火虚妄导致，但是按着这个思路治疗后，患者只是出现了短暂的恢复，而后情况又变回了原样。

与此同时，患者出现了大便不通的情况。”

杜衡微微沉吟，而后便问道，“那患者早前没有有什么基础病？”

孙嘉祥摇了摇头，“基础病倒是没有。

但是患者的年龄在这放着，早几年就出现了气弱血虚的问题，不过调养得当，一直没有闹过大的动静。

从前年开始，患者的肠道功能就出现了退化，肠蠕动力日复一日的减弱。”

杜衡从电脑前站起来，慢慢的走到孙嘉祥的跟前站定，“那后面做了通便润肠的治疗？”

“没错，不光是中医做了这方面的治疗，就是西医也用了药。”孙嘉祥眉头轻皱，“委员会里有肠胃方面的专家，用药肯定是没有问题的。

但是效果差强人意，只是从原来的不通便，变成了早前五六天通一次便的情况，而到了最近，又开始不通便了。

对了，在通便后的那段时间，患者大便成颗粒状，每次量也不多，就几粒而已。”

“肠胃积热？”

杜衡说出了自己的猜测，但是刚一说完，他立马就摇了摇头，这个诊断有点不合适。

心烦、心慌，小腹起热气直冲心脏，现在又不通便，而且人已经浅昏迷，这就说明大便不通的问题，和心烦、夜不能寐是一起产生的问题，这些结果肯定不是独立存在的。

那么单纯的当做是肠胃积热去治疗，对于心火旺盛是没办法解决的。

并且孙嘉祥刚才也说了，中医和西医都做了通便润肠的治疗，但是效果不佳，这一点除了说明患者此时肠道无力之外，更说明肠道沁润不够。

而患者年老，本就气血双败，这外力的加入，无异于是饮鸩止渴，是在耗费老人为数不多的元气。

所以综合考虑，患者的情况一定不是单纯的心火旺盛，亦或者是肠胃积热，肯定有其他的因素在里面。

杜衡在几秒钟之内就想通了，而这时孙嘉祥才幽幽开口，“确实如你所说。

我们这些人中，有人觉得是肠火旺盛，加气虚造成的；有人觉得是前一阵的降心火治疗，扰乱了患者的元气，这才引发的肠胃积热。”

说着孙嘉祥有点无奈的叹口气，“但结果伱也看见了，不管用什么方法，患者的情况都没有得到改变。

最重要的是，患者现在已经出现了心衰的问题，这。。。”

杜衡也不说话了。

老人，尤其是气血双败的老人，只要出现器官衰竭，说实话，是个大夫都头疼。

杜衡没有亲自上手检查，虽然心中略微的有所猜测，但是不好现在就说出来。

说对了，会有显摆的嫌疑，也显得不稳重。说错了，会让人觉得不踏实，爱吹牛、爱出风头。

不管那种结果，对杜衡的以后发展都不是什么好事。

所以在没有看到患者之前，他绝对是不会开口再说点什么的。

而孙嘉祥此时已经介绍完具体的情况，他也没什么可说的了。再说下去，或许就要脱离病情本身了。

一时间，在孟主任没有回来之前，他们两人全都沉默了下来。

好在孟主任出去也没用多长时间，差不多三分钟后便重新走了进来，“已经同意了，跟我来吧。”

谁同意了？

同意干什么了？

孟主任没说，杜衡也没问，反正他就是跟着孙嘉祥活动，那就绝对的没问题。

说真的，不管是见到患者的名字，还是现在看到患者本人，杜衡心里都没有出现一丝的涟漪。

因为他根本就不知道这位老人是谁，干过什么事情，坐过什么位置。

所以，他就是把这次的检查治疗，当成了对一个普通患者的治疗。

可是当他看清楚周围等待、陪同，以及用审视的目光观察自己的那些人，杜衡还是不由自主的紧张了一下下。

因为他从这些人里，他认出了好几个，经常在电视中出现过的熟面孔。

不过走在前面的孙嘉祥，好像没有任何的压力，就那么捣着小拐棍慢慢的走了进去。并且表现的相当熟络，不时的就会和某人聊两句。

而他这样的轻松状态，也让刚才略微有点紧张的杜衡，很快的就重新放松了下来。

就这么慢慢交流的过程中，杜衡有那么一个瞬间，他突然想着，如果孙嘉祥把自己介绍到这些人的面前，那自己该用什么样的一个状态和面貌，来和这些人打个招呼。

但是一直都走到患者的身边，孟主任和孙嘉祥都看过病人后，给他让出检查的位置，孙嘉祥都没有把他向任何人介绍。

杜衡突然自嘲的笑笑。

自己还真是自作多情，以为自己是多么了不起的人物。

最后，纯属是想多了。

收敛心情之后，杜衡慢慢的走进了患者，开始了自己的检查。

老人肤色微微泛黄，脸上浅色的老年斑很多，呼吸较轻较短。

不过这都是表面现象，只能做一个参考，重点还是要看老人的舌象和脉象。

可杜衡检查到这两项的时候，心里就忍不住的开始咯噔。

舌质红、苔薄，舌心位置颜色偏绿，而舌周的颜色却又微微黄腻，而且老人的口气很重，有一种淡淡的发馊味儿。

再看脉象，细、数、多弦，而且整体显软弱。

当得出如此纷乱多杂的舌象和脉象后，杜衡算是明白，孙嘉祥这些人为什么找不准病因了。

舌象和脉象的症候太多了，体内有热、整体气虚、气滞、阴阳不协调，再结合患者本身的病症特点，他们想要做出准确的判断，很难。

但是杜衡觉得吧，有人肯定已经看出问题所在了，但是这人不知道出于什么考虑，他并没有说。

不过略微思考了一下后，杜衡大概也能猜得到。

老人太虚了，且出现了器官衰竭的先兆，这个时候，即便诊断准确，但是用药却是一个非常大的麻烦。

以前经常说虚不受补，而老人现在的情况就是这个。

而且更为严重的是，老人年龄太大了，而且气血双败，元气溃散。

这个情况下，用药稍有偏差，都会让内脏接受不了。不能治病不说，反而会加快消耗元气，估计等不到药效吸收发挥，老人的元气就耗光了。

可你要是用食疗去进补，脏腑亏虚，加上现在气虚且滞，肠胃根本就不会吸收。

说的难听点，就是这些食物对肠胃的刺激不够，它们会怎么进去的，就怎么原模原样的出来。

现在要不是用营养液吊着，人估计可能就不是浅昏迷了，早就走了都说不定。

所以杜衡断定，这里绝对有人已经看出来。

但可能自己也不太确定，所以就藏着没有说话；另外可能就是已经确定了，但是他却因为老人的身体原因，拿不准用什么药，怕因为自己的用药出现问题，所以藏着没说。

至于有没有其他另外的心思，杜衡不知道，也不想猜了。

“小杜，检查完了吗？”孙嘉祥看杜衡直起身，微微远离了一下患者，便主动的开口询问。

杜衡没有着急回答，而是再次微微思考之后，方才缓缓说道，“我已经检查完了孙老。”

孙嘉祥一直盯着杜衡的眼睛，见杜衡眼神坚定的盯着自己，且有一个微微的点头动作后，他便再次询问道，“那说说你的想法吧。

放心说，就按着你的判断来说就好，不要有所顾忌。”

“经过诊断，我觉得患者的问题不在心火，也不在肠胃，而是肾阴不足。”

孙嘉祥面色不变，继续问道，“详细说说。”

“患者有火气冲心的症状，而火气冲心是因为心中津液不足。”杜衡沉声说道，“心中之液，实乃肾中之精，心得肾交，而心生，心失肾通，而心死。

虚烦不寐，正是死心之相。”

杜衡这话说完，懂中医的全都点头不语，开始思考杜衡说的这话是对是错。

而不懂中医，甚至是不懂医学的那些人，脸上已经出现了发怒的情况。

死心，心死？

这都是什么词！

老人家现在也只是昏迷，这个年轻人嘴里就开始胡说八道，这叫心死了吗？

心死了人还能活着？

而就在这时，孙嘉祥面色平静的继续问道，“既然肾上通于心，那患者何来脐下之气上冲而心烦?”

杜衡不假思索的说道，“肾交于心，是肾水之交，而不是肾火之交。肾水交于心，便成既济之泰；肾火交于心，则成未济之否。

所以既济而心安，未济而心烦。

老人之前应该是元阳不足，大补过阳气，用以助气破滞。

但是补的太过，以至于孤阳无水，导致热气上冲，造成肾火冲心的局面。”

孙家祥不理会众人，还是盯着杜衡说道，“怎么治？”

“火有余，是水不足，治法应当大补肾中之水，则水足以制火，火不上冲而烦自止，心火自然消退。”

“小杜，说了这么多，总结一下，就是心肾不交导致患者心烦不寐。可是你似乎忽略了一个问题，患者现在还有大便不通的情况。”

孙嘉祥平静的看着杜衡，语气略显平淡的问道，“你是觉得大便不通的问题，与心火旺盛没有关系，需要单独治疗？”

杜衡摇摇头，“不是。”

“那这个问题你怎么解决？”孙嘉祥紧跟着问了一句。

“肠道干涸无力、大便不通，这也是肾精无法滋润肠道导致。”杜衡对于这样的问题毫不怯场，侃侃而谈道，“人有五脏六腑，五脏是化生和贮藏精气，六腑是受盛和传化水谷。

《素问·金匮真言》记载‘北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。’明确指出，肾与前后二阴排泄的功能密切相关。”

孙嘉祥看杜衡停住了，便再次说道，“别停，详细说明。”

杜衡微微发愣，他觉得这些东西，孙嘉祥应该全知道啊，可他这样步步紧逼是什么意思？

愣神转头之际，杜衡发现了周围人的眼神，心头猛然一动，这老头再给自己打掩护打配合？

杜衡不由的看向了孙嘉祥，但是孙嘉祥却是面色不变，再次催促道，“解释一下吧。”

心中恍然之后，杜衡再次开口道，“肾主水液，与膀胱互为表里，其气化、开阖功能在人体代谢、形成及排泄小便中起着重要作用，因此肾主小便比较容易理解。

《医贯·泻利并大便不通》中记载：大便之能开复能闭者，肾操权也。

这就是说，肾藏元阴而寓元阳，五脏阴气非此不能滋润，五脏之阳气非此不能温煦。

所以正常大便的形成及传导，均直接受到肾阴、肾阳作用的影响。

也就是说，如果肾阴充足则能濡润大肠，使大便软硬适度，排泄通畅。”

(本章完)

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