第8章 升级的执念

……下午，何汉升带着周灿走进了普外4号门诊室。外面的走廊上，挤满了候诊的病人。有的是复诊，有的是求诊。如果是上午，这里的候诊病人会更多。现代的人们生活节奏快，工作繁忙，往往容易忽视身体健康。一些小毛病拖着拖着就变成了大毛病。再加上环境污染越来越严重，垃圾有害食品泛滥，导致各种疾病高发。图雅医院几乎每天都在超负荷运行。普外科更是成了得仅次于急诊科的重灾区。“小周，一会你负责写病历。”“行！”周灿进医院的第一天就学着写病历，实习近一年，写病历早已经驾轻就熟。外面的导诊护士站在门口敲了敲门。“何医生，可以开始叫号了吗？”“叫吧！”“一号黄福秋，4号诊室。”喇叭中传出女护士的声音。很快，一名撅着屁股走路的中年男子推门而入。男子手中拿着病历本与一些检查资料。“医生，我上个星期做的痔疮手术，现在过来复查。”“看你的状态挺不错嘛，现在感觉怎么样？”“别的都还好。就是走路时伤口还是有点牵扯痛，睡觉只能侧卧或者趴着。刚手术完的那两天，解大便特别痛苦……”病人大致描述了一下术后的情况。“行，到后面把裤子脱了，我给你检查一下。”何医生大致看了下病历，带着病人到后面做检查。这位病人的创口恢复得还不错。创口已经结疤。何医生给他开了消炎药，叮嘱不要盆浴，按时服药。有不适随时前来复诊。一个病人这就看完了。周灿略有些失望，没能赚到任何经验值。不过也有所获，以后遇到痔疮手术的复诊病人，他就能有一个很好的参考。紧接着，第二位病人走了进来。这是一位头发稀少的老太太，身形瘦弱，手腕上长着一颗大脓包。陪她前来求诊的家属说是被一根竹签扎伤后，当时病人自行将竹签拔除，并没有太当回事。结果过了一段时间，伤口非但没有愈合，反而红肿得更厉害。直到最近开始化脓，病人出现低烧、剧烈疼痛的症状，这才赶来求诊问医。何医生一番简单问询后，又给病人做了体格检查。“先去做个血常规和b超，然后拿着检查结果来找我。”他指导着周灿用他的名字开了两张检查单。得益于现代科技的高度发达，现在开检查单、开药，都可以录入电脑。计价交费都方便，事后查档也方便。不过病人还是要拿着条子去排队。病人离开后，何汉升以闲聊的语气跟他交谈。“小周，思考一下，刚才这位病人的脓肿原因是什么？该如何治疗？”周灿早就开始思考病人脓肿的原因了。病人的症状、致病原因，他在脑子里快速过了一遍。然后根据学到的医学知识，对病理机制进行分析，定位。“低烧应该是脓肿导致细菌侵入血液，引发的炎症反应。”人的身体有

一套完整的免疫机制。当人体免疫系统发现有异物或病原体入侵时，立刻就会做出反应。血液中的吞噬细胞、淋巴细胞，淋巴结、脾脏等等，一重又一重的响应机制，将会化身为勇士保护身体，杀死那些病原体。炎症其实是身体的一种自我保护。“手臂剧烈疼痛，夜不能寐，说明脓肿仍在扩散，不断破坏正常身体组织。”听了周灿的分析，何汉升微微点头。“我怀疑病人的手臂内仍有异物没能清理干净。”这种情况时有发生。被竹签或木刺之类的物体异进皮肉里面，可能因为卡得太紧，只拔出了一部分。而病人却以为全部拔出来了。最终异物留在体内，导致感染化脓。【病理诊断经验值+1。】周灿刚分析完，便喜提1经验值。这位病人的病理诊断并不难，估计实习水平都能胜任。他现在有着规培优秀水平，自是一拿一个准。“治疗方案呢？”“切开伤口排脓，将断在里面的竹签或异物清理干净，清洗伤口，缝合、包扎，然后开些消炎药。”周灿一口气把想好的治疗方案说完。何汉升微微一笑“前面的步骤都没什么问题，开消炎药需要补充。像这种情况，应该在医院输液，等到病人的感染被控制住以后，再开口服消炎药。输液比口服的效果要更快更强，能最大程度保证不出意外。另外还能在病人来医院输液时及时了解病人的病情。”听完何医生的指导，周灿重重点头。“记住了，任何时候都是安全第一。医生是个特殊职业，掌控的是病人的生命健康。随便一个疏忽大意，都有可能导致严重后果。医者父母心，是指医生要向对待自己的孩子一样对待病人，要考虑得更全面，更细致。”何医生语重心长的告诫他。这时，第三位求诊的病人走进了病房内。这是一位三十多岁的女子，打扮时髦，挎着个黑色单肩包，长得还挺好看。行走与常人无异，精神状态也还不错。看起来不像有病的样子。“请坐！您是什么问题？”何医生语气温和的询问女子的病症。“呃……嗯……”女子有些难为情的低着头，眼睛都不敢看人。脸也红了。“病不讳医，但说无妨，没什么不好意思的。”何医生耐心的宽慰她。犹豫片刻后，她最终咬着嘴唇小声道“我，我感觉胸部近来有些胀痛，用手触摸，似乎还有硬块。这几天更是痛得抬手都困难。”周灿根据她的描术，立刻琢磨开了。女性胸部出现硬块，一般都是乳腺增生之类的疾病。“出现硬块有多长时间了？”“从我发现开始，已经快两年了。不过以前只是偶尔胀痛，也就没有理它。最近发现硬块越来越大，我就有些害怕。我在网上查了一下，很多人说有可能是乳腺癌……”女子这时候已经没那么羞赧了。说到乳腺癌三字时，她的眼中有着深深的恐惧

。确实，乳腺癌号称女性的三大杀手之一。让很多成年女性闻之色变。“结婚了吗？”“已婚。”“生过孩子吗？”“孩子快八岁了。”“哇，看不出来嘛，孩子都那么大了，你还这么年轻。”何医生一句玩笑似的夸赞，立刻让女子的紧张焦虑情绪减轻了许多。诊室内的气氛也轻松了不少。“呵呵，您过奖啦！医生，您说我这病会是乳腺癌吗？我这次来检查都没敢告诉老公、孩子。”她的眼中充满着期盼。“别着急，现在谁也说不好。你先去做个超声检查，看看腺体厚度，以及腺体内是否有结节。乳腺增生的话，一般来例假时会明显疼痛，你不要有太大的心理负担。”何医生不但医学功底深厚，诊疗经验丰富，而且对待病人极富耐心，尽最大努力宽慰病人。展露出来的高尚医德，让一旁边的周灿暗自钦佩。这个女患者拿着单子排队做检查去了。就这样，陆陆续续接诊了二十多个病人。有易诊的，也有难诊的。何医生对每位患者都是耐心、随和、严谨。给了周灿很好的示范作用。这时，那位手臂上长有一个大脓包的老太太做完检查回来了。查看完她的检查结果。不出周灿所料，感染导致炎症、低烧。脓包内有一截两厘米长的阴影。基本能确定是断掉的竹签嵌在肌肉深处。给她安排了手术。相信很快就能痊愈。那个乳腺增生的病人也做完超声检查回来了。还好，没有出现钙化、血流、边缘不清等超声特征，基本上恶变的可能不大。鉴于她的乳腺增生相当严重，肿物体积较大，何医生建议她到普外科手术切除肿物，然后做个病理检测，以防恶性。她欣然接受。这种手术属于简单的一级手术，在门诊就可以做。不过并不是何医生做手术。门诊手术室有普外科的手术医生值班。不是特殊情况，坐诊医生一般不会亲自手术。就算偶尔遇到需要本人亲自操刀的手术，也会安排病人先住院，第二天或者是其它时间段做手术。周灿看了看时间，5点21分。马上就要下班了。而他一下午总共捞到了8点经验值。病理诊断当前经验，二级，98.6/100，规培优秀水平。这让他特别郁闷。仅差1.4经验值就能升级了。“上帝啊，再来一位病人吧！阿门！”周灿默默祈祷。再赚1点经验值，他就只差0.4经验值了。可以回去后挤时间出来阅读四篇病例，这门最重要的医术就能升上去。

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