第15章 有满分的吗

诊断结果代表的是接诊医生给出的病理论断，接下来的治疗方案，也会围绕诊断结果进行。如果误诊，极易酿成医疗事故。本着对病人负责的态度，既然心存疑虑，那就不能把诊断意见填上去。他觉得有必要了解一下病人是否有过往病史。“病史查询。”输入四个字后，跳出病人的病史信息。“患者无过往心脏疾病史，家族三代以内亲属，同样没有心脏疾病史。”这就说明不存在家族遗传之类。病人以前的心脏应该很健康。“病发经过。”他又输入四个字。本来这些信息应该出现在体格检查那一栏。可是并没有。只有针对性的查询，才显示那些信息。周灿隐隐意识到，这很可能就是考官故意隐瞒了一些信息。或者认为这些信息不重要，所以省略。“患者在发病前丢了工作，又与妻子离了婚，一人独居时，突然出现胸痛，呼吸困难症状。”看到患者的这些资料时，周灿的眼睛微微一亮。总觉得哪里不对劲。现在想来，应该是没有显示病人的病史与病发经过。丢了工作本身就已经够倒霉了，情绪必定低落。这时候得不到安慰，妻子反而与他离了婚，无异于雪上加霜。最大的悲痛莫过于心死。当一个人的内心极度难过，极度痛苦时，很容易出现胸痛、呼吸困难这些症状。周灿的眼神变得越来越坚定，慧芒闪耀。“急诊、胸痛、呼吸困难、肌钙蛋白升高、心电图呈现心肌梗死状，从一开始，考生们就先入为主的走进了急性心肌梗死的误圈。”看着那些填完诊断结果，洋洋得意的考生，周灿不禁微微摇头。这些考生怕是要丢分喽。想要查明病人是否心肌梗塞，最权威的检查不是心电图，也不是x光，而是冠脉造影。x光是检查不出血栓的。只有冠动脉造影，才是唯一权威有效的检测方法。这个检查，通常由经验丰富的心胸内科医生来做。需要在病人大腿根部的股动脉打个针，然后插入一根导丝。一直把导丝往血管深处推，等到导丝抵达腹主动脉后，继续推，然后抵达胸主动脉，再经过主动脉弓，最终进入冠状动脉。导丝成功放置事，可以顺着导丝放置一根导管。干什么呢？往导管里面注入造影剂，它可以顺利抵达冠状动脉。这时候再做x光，就能够显影了。可以清晰的看到冠状动脉是否被堵住，甚至哪里狭窄都能一目了然。周灿果断退出诊断填写页面，而是回到医学检查申请页面。“申请冠状造影检查。”他果断提交了新的检查申请。“恭喜你获得补充检查额外加分。”考官真卑鄙。给考生们设下了一层又一层的迷惑雾障，需要考生有着极强的定力，高水准的诊断能力，以及细致入微的观察能力，严谨负责的态度，才能揭开所有迷雾，去伪求真。骂归骂，不可否认，考官出

的考题是真有水平。能最大程度的从1500多名优秀考生中找出真正的精英。为图雅医院招聘到最具潜力的人才。“好了，相信很多考生都已经填好了诊断结果，现在请给出你们的治疗方案。”考官的嘴角露出一丝不易察觉的诡笑。分明就是奸计得逞，看着众考生掉进他挖出的深坑，而露出的得意笑容。周灿不理会考官的催促，而是认真查看冠状造影结果。造影结果显示，病人的冠状动脉正常。并没有心肌梗死。周灿露出了会心的笑容。“果然如此。”接下来就简单了，来到诊断结果页面，写上“病人心肌正常，因情绪剧烈波动导致出现类似心梗症状。”提交诊断结果后，跳出治疗方案页面。他心中暗骂，考官鸡贼。前面的检查项目提交后，立刻会跳出评分，告诉考生，检查项目正确。到了提交诊断结果这一步，没有任何提示，直接跳到治疗方案页面。相信很多考生会一直被蒙在鼓里。妥妥的被考官坑死的节奏。学生与考官就是天生的死敌。这是周灿得出的结论。他在治疗方案那一栏，填上“建议心理疏导。”然后提交。接下来就是耐心等待考官公布结果了。“幸亏我把病理诊断升到了三级，否则面试的第一关就有可能倒下。”他的目光扫过其他考生，有的还在低头认真填写。不必说，这些低头族，十个有九个掉坑里了。急性心肌梗死的治疗方案很长，没有十几二十分钟写不完。从医学角度来说，诊断错误，后面的治疗方案再精细，也全是错的。这有点类似于乘法规则。只要乘数是零，被乘数再多再大都没用，结果仍然是零。他闲得慌，抬头看向护理考生招聘那边。一个个青春靓丽的妹子，十分养眼。看得他心情愉悦，很有谈恋爱的冲动。她们那边也进行到了面试环节，正在比拼打针之类的基本技能。看病时，遇到一个打针水平菜的护士，很遭罪。抽个血，她可以因为找不到静脉血管，扎你十几针。最简单的肌肉注药，可以一针扎到你的骨头上，保证让你欲仙欲死。当你想骂娘的时候，一看对方是个年轻漂亮的妹子，怜香惜玉，多少有些不忍心。刚到嘴边的话又咽了回去。“请尚未提交诊断结果与治疗方案的考生抓紧时间，还有最后60秒。”考官的声音把周灿的注意力拉了回来。给出了最后时限后，考生们加快了填写速度。“时间到！考生们迫不及待的查看答案。“啊……我的得分怎么只有2分？”“考官，是不是计分系统出错了？我的检查项目全对，后面的诊断结果、治疗方案也没有出错，怎么只得了5分？”“我的也是5分，一定是计分出错了。”……考生们纷纷叫屈，考场乱成了一团。护理、医技的规培考生们也纷纷扭头看向这边。想知道究竟发生了什么事？

“嚷什么？嚷什么？都给我保持安静。”考官怒声沉喝，没人敢挑战他的权威，叫屈的考生们安静下来。只是脸上的愤怒表达着他们的强烈不满。考场方不给出一个合理解释，他们肯定还要再闹。“知道你们的计分为什么低吗？病理诊断的总分是30分，低于10分的考生，绝大多数人只有前面的一部分检查项目答对了。”此言一出，全场皆惊。那些得分低于10分的考生，开始重新审视题目，努力寻找其中有可能出错的地方。“这，这不可能出错啊！患者同时出现血压低、肌钙蛋白升高、心电图呈现心梗阻样，这不就是急性心肌梗死吗？”答错的考生感到困惑。考官微微一笑“病理诊断不能只看表象，有可能我们看到的，听到的，都会骗我们。这就需要我们用心去甄别，去假存真，最终才不会误诊。刚才这个题目，有拿到满分的考生吗？”

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